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医学科普

色斑的定义、分类、形成原因,及常见治疗问题和案例

发表者:严蕾 230人已读

一、色斑的定义和分类

色斑是指局部性的皮肤色素增加(除色素痣和恶性肿瘤以外)。成都八大处医疗美容医院美容皮肤科严蕾

由于局部皮肤黑色素颗粒的增加而形成的一种常见面部呈褐色或黑色素沉着性、损容性的皮肤疾病,多发于面颊和前额部位。

1.png

根据色斑的起源部位大致可分为三大类,这是判断具体分类和精准治疗的关键原因:

色斑分类加水印.jpg


二、 你的斑属于哪种?

了解色斑的分类,但具体自己是什么斑?可能还是无法分清楚。

我根据色斑症状和特点,整理了相关参照情况,可先自行初步诊断。


1、雀斑

雀斑症状图.jpg

颜色  :淡褐色或深褐色

部位 :散在或群集的对称分布在两颊、鼻根部、眼睑等

形态 :3-5mm,数目不定,边缘不规则,边界清楚,孤立不融合

发病时期 :常于儿童期发病,女性多见,青春期症状明显

治疗效果 :激光为主,强脉冲光有效,大部分痊愈,有复发可能,需严格防晒。



2、褐青色痣

褐青色痣症状图.jpg

 颜色  :偏褐或者灰色

 部位 :对称分布在颧部、颞部、鼻部、眼睑及前额等部位。可同时,也可单独发生一个或几个部位

 形态 :圆形粟粒至黄豆大小边界清楚,孤立不融合,数目不等

 发病时期 :多在16-40岁的中青年女性

 治疗效果 :激光为主,大部分能痊愈



3、黄褐斑

黄褐斑症状图.jpg

 颜色  :淡黄色、暗黑色或深咖色

 部位 :大多左右对称,主要在面部,以颧部、颊部、鼻部、前额和颏部为主

 形态 :圆形或条形、蝴蝶型,形状不定,大小不定,界限不清,表面光滑,无炎症痛痒

 发病时期 :20-40岁女性多见

 治疗效果 :药物首选,内外综合治疗,联合激光和化学疗法,痊愈需长期,必须注意保护皮肤屏障



4、晒斑(日光性黑子)

 晒斑-日光性黑子症状图.jpg

颜色  :淡褐色或深褐色

 部位 :面部、前臂以及手背等日光暴露部位

 形态 :圆形、椭圆形或不规则形,边界清楚,不融合,表面光滑

 发病时期 :多发生于中老年人,青年人也不少

 治疗效果 :可用激光、光子和化学疗法,注意保湿和防晒


5、炎症后色素沉着

炎症后色素沉着-症状图.jpg

 颜色  :淡褐色、紫褐色至深黑色

 部位 :多在皮肤炎症部位

 形态 :大小不定,边界不清

 发病时期 :任何时期均有可能

 治疗效果 :大多自然消退,注意防晒和减少刺激,可用药物或激光、光子治疗


注意:以上仅是几种典型情况汇总,如果无法分辨或者复杂情况的,建议及时到正规医院面诊医生进行确诊。


三、 色斑形成的原因有哪些?

清楚自己色斑情况后,可能很多人都会苦恼明明都很注意保护,为何斑斑点点还是不放过我?其实形成的色斑原因很多也复杂,大致可以归为以下四条:


1、遗传原因

例如常染色体遗传是雀斑主要成因,有明显的家族聚集倾向,主要致病基因定位于4q32-q34,与Ⅰ型黑素受体的基因型也有关。


2、紫外线照射

日光中的紫外线照射对人体组织会造成伤害,而皮肤黑素细胞产生的黑素颗粒可以吸收紫外线,从而保护皮肤下的组织免受伤害。所以当皮肤受到日光照射时,表皮就会产生更多的黑素颗粒(再次强调,防晒真的很重要!)


3、内分泌原因

内分泌失调也是女性产生脸部色斑的一个重要原因,经期和妊娠期的体内性激素水平的变化(当体内雌激素水平变化,可通过解除谷胱甘肽或 - SH 对酪氨酸酶的抑制作用使黑素增加,形成色斑),可以影响黑色素的产生。


4、其他原因

除了以上所提到的病因,精神因素、体内微量元素、局部微生态失衡和化妆品等均有可能导致色斑的形成和加重。



四、 色斑治疗常见问题及案例

日常注意护肤和生活习惯之外,如何才能解决烦恼的色斑?

我将面诊中大家常问的高频问题进行汇总,希望能帮大家了解更多。


Q1、严老师,请问激光祛斑效果到底怎样?是否可以根治呢?

激光治疗可以说是目前治疗色素性疾病的首选,能有效击碎色素颗粒同时又不损伤正常皮肤,对大多数色素性疾病都有很好甚至根除的效果,比如雀斑、太田痣、褐青色痣、老年斑、日光性黑子以及部分纹身,而且治疗后基本不会复发。


严蕾医生治疗案例:雀斑

治疗方案:强脉冲光治疗,8个月对比

雀斑治疗.jpg



严蕾医生治疗案例:太田痣

治疗方案:3次治疗后对比

太田痣治疗.jpg



严蕾医生治疗案例:褐青色痣

治疗方案:激光治疗2次,一年半后对比

褐青色痣治疗.jpg



严蕾医生治疗案例:黄褐斑

治疗方案:综合治疗,术后2个月对比

黄褐斑治疗.jpg



严蕾医生治疗案例:咖啡斑

治疗方案:2次治疗后对比

咖啡斑治疗.jpg



注意:

激光对一小部分色素性疾病疗效欠佳,比如黄褐斑、咖啡斑等。要说明的是,没有哪位有经验的激光治疗医生能保证所有色斑100%清除,大多数人可以做到基本清除,但的确有个别因体质等原因只能明显改善,还请理性看待和理解。

激光治疗.jpg




Q2严老师,听说激光治疗后会反黑,是真的吗?如何有效避免? 

有些患者出现短暂的色素沉着,与很多因素有关,如皮肤类型、防晒习惯、术后护理等。“反黑”其实是色素沉着的表现,激光治疗后的色素反应是一种保护性反应,并不是治标不治本。激光对雀斑、太田痣、晒斑等都有非常好的疗效,经过几次治疗后皮损基本可痊愈。

但某些色素性疾病容易出现色素沉着,这和疾病本身黑色素的活跃度有关,黑色素细胞在炎症下较为活跃,肤色越深的往往越明显。术后注意严格防晒,加强保湿护理,色素沉着会在3-6个月自行消失。


严蕾医生治疗案例:炎症后色素沉着

治疗方案:综合治疗,术后3个月对比

炎症后色素沉着.jpg


Q3、严老师,是不是那种昂贵的进口设备治疗效果会更好?

很多患者认为只要有高昂进口的设备,就是好效果的保证,这是片面且不正确的!治疗效果的关键是操作设备的医生,丰富的治疗经验、精准的病症判断、对参数变化和定制化的设置,才是良好效果的保证!就像金箍棒,只有在孙悟空手里才有七十二变的能力。

激光的峰值功率高,会在极短时间产生很高热量,必须是有丰富经验的医生正确精准的操作才可以,否则会有色沉、水疱和疤痕的可能性。所以高端设备虽重要,但是操作设备的医生才是重中之重的关键。


写在最后:

色斑不是一朝一夕长成的,祛斑也不能一蹴而就。建议大家保持良好心态、选择正规机构、找经验丰富的医生,进行正确规范的治疗,希望大家都能早日下“斑”成功,回归无暇白嫩肌肤!

本文是严蕾医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-07-06 16:53

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