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诊后必读

肠套叠患儿的护理常规

发表者:颜禄斌 人已读

一、术前护理措施

1病情观察及护理

(1)空气灌肠复位者应准医嘱给予苯巴比妥镇静,阿托平环节患儿肠痉挛

(2)观察患儿腹痛的情况,查体注意患儿腹部有无腊肠样包块,注意有无肠穿孔的表现

(3)观察患儿便血的性质、颜色和量

(4)观察患儿呕吐的情况,观察患儿有无脱水及电解质紊乱,应及时补充水分及营养中山大学附属第六医院小儿外科颜禄斌

(5)监测患儿的生命体征变化

2饮食与活动 禁食禁水,必要时安置胃肠检验。及时纠正患儿脱水、电解质紊乱

二、术后护理措施

1.病情观察及护理

(1)空气(或钡剂)灌肠复位治疗后,X线表现判断已复位。患儿被送入病房,还应仔细观察。若患儿套叠整复后的表现为:1)安静入睡,不再哭闹,停止呕吐。2)腹部肿块消失3)立即口服活性炭0.5g于6~8h后可见大便内炭排出,肛门排气,排出黄色大便或患儿现有少许血便,继而大便颜色变为黄色;如患儿仍然烦躁不安,阵发性哭闹,扔触及腹部包块,则应怀疑患儿是否重新发生套叠,应立即通知医师作进一步处理

(2)观察伤口敷料有无渗血、渗液,保持患儿伤口敷料干燥

(3)观察腹部体征及肠功能恢复情况

(4)禁食期间记24h出入量

2.饮食与营养

(1)患儿禁食期间应遵医嘱正确的给予静脉补充水电解质,应准确记录出入量,保证进出的平衡

(2)肠功能恢复,拔出胃管后患儿可进流质,逐步过渡到半流质、普食

(3)营养不良患儿输血或给予人血蛋白,以促进伤口愈合

3.体位于活动鼓励患儿早期活动,以防肠粘连,手术后飞、当天轻症患儿即可活动,重症患儿也要在床上多做翻身运动,待病情稳定后,应及早下床活动

4.管道护理胃管及血浆管护理见总论

5.健康宣教

空气复位的目的肠套叠患儿的护理

(1)胃肠减压的目的

(2)早期活动的目的

(3)口服活性炭的目的及大便观察

(4)注意饮食卫生:不食不洁净的食物,不暴饮暴食,禁食后不做剧烈运动

(5)保持大便通畅:有便秘现象者应及时给予缓泻剂,必要时应进行灌肠,促进其排便。避免腹泻肠炎、高热等诱发肠套叠因素

(6)观察患儿有无呕吐、腹痛、便血等肠套叠再次发生症状。如患儿有腹痛等不适,应及时就诊

并发症的观察及护理

肠穿孔

临床表现:患儿剧烈的腹痛、腹胀,呕吐X片检查有膈下游离气体

处理:禁食、胃肠减压积极完善术前准备手术治疗

肠坏死

临床表现:剧烈的腹痛、腹胀消化道出血倾向患儿一般情况差B超检查显示腹腔积液,或腹腔穿刺抽出血性液

处理:手术治疗

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发表于:2018-02-26 08:48

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