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医学科普

血液肿瘤患儿如何补充钙剂

发表者:王晓莉 339人已读

钙剂放在维生素D后面,也是为了体现维生素D的重要性,钙剂不是主要的。但国人受钙剂的广告毒害太深了,可真是全民疯狂补钙。对于健康儿童来说,只要饮食均衡,一般不需要特殊补钙,补充维生素D就足够了。一些特殊人群,如血液肿瘤患儿因为长期化疗及激素作用,还是需要补充的。烟台毓璜顶医院儿内科王晓莉烟台毓璜顶医院儿内科王晓莉

1.钙的生理需要量是多少?

1)参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(2013 版)》,对于 0~6 个月的宝宝,推荐每天摄入 200 毫克钙,7~12 个月 250 mg/d,1~3 岁600 mg/d,4~6 岁:800 mg/d,7~10 岁:1000 mg/d ,11~ 12 岁:1200 mg/d。

2)对一岁以内的宝宝,主要的食物就是母乳 / 配方奶,母乳或配方奶中的钙(每 600 毫升中就含 200 毫克钙)就能满足孩子的需求,而且利用的效率也更好,只要宝宝吃好喝好,生长发育情况也好,就不需要担心宝宝会缺钙,更不用额外补钙。

3)到一岁以后,钙的主要来源有奶类、绿叶蔬菜、豆类等,饮食均衡,各类食物都吃,均衡饮食,完全可以从食物中获得足够的钙,还能帮孩子养成良好的饮食习惯,美国儿科学会也不推荐给健康的孩子用钙片之类的补充剂来补钙。因此建议 1~3 岁的幼儿每天补充 400~600 mL 的奶制品,3~6 岁的学龄前儿童每天补充 300~600 mL 的奶制品,6~12 岁的学龄儿童每天补充 300~500 mL 的奶制品。

4)如果日常膳食不能满足对钙的需求(如儿童每日摄入牛奶 < 500 mL,有些孩子从小没养成习惯,就是不爱喝奶),可以考虑选择钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂。

2.富含钙的食物有哪些?奶制品、绿叶菜和豆制品是膳食钙的良好来源,这些食物吃好了,可以不用额外补钙;

1)奶制品: 被称为“白色血液”的牛奶,平均每100ml中就有100mg左右的钙,是当之无愧的钙量大户。根据《中国居民膳食指南》推荐,只要每天摄入300g牛奶或者其他奶制品,就能供应每日钙量的1/3。然而市面上有些奶叫高钙奶,想要补钙,是不是喝这种牛奶更好?顾名思义,高钙奶是钙含量比普通牛奶更高的奶,这些钙大多是人为添加进去的。但是,有研究人员对高钙奶和普通牛奶的钙含量进行测评后发现,高钙奶中的钙含量并没有比普通牛奶的高很多。而且,高钙奶中额外添加的碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等钙剂,相比普通牛奶里的乳钙,吸收率并没有那么好。想要补钙,真没必要追求高钙奶,多喝两杯普通牛奶就好。

2)绿叶菜: 蔬菜是仅次于牛奶的优质钙来源,不少绿叶蔬菜的含钙量,比同等重量的牛奶还要多。但大部分蔬菜里的钙都是游离态的,吸收率不如牛奶。有些蔬菜,比如菠菜、空心菜等还含有草酸,会和钙结合形成草酸钙排出体外。炒菜之前焯一下水,将草酸溶解去除后,就能提高钙的吸收率。

3)豆制品:黄豆里也同样含有丰富的钙质,平均每100g黄豆中就有191mg左右的钙。在制作豆腐的工艺过程中,一般会加入卤水或石膏。这个步骤能增加钙含量,所以水豆腐和豆腐干都是补钙的一把好手。而把黄豆稀释很多倍的豆浆,就不能达到很好的补钙效果了。所以想要补钙,豆浆无法替代牛奶。

3.口服钙剂如何选择?

1)钙剂种类:A.按剂型:液体,颗粒,片剂,胶囊;小年龄儿以颗粒为主,大孩子可口服咀嚼片;

2)B.按钙源:分为天然钙,人工钙;天然钙吸收好,但受重金属污染可能性大,目前一般不做推荐;人工钙又分为:无机钙、有机钙。无机钙主要包括碳酸钙、氯化钙等,有机钙分为离子型(如葡萄糖酸钙)和分子型(如氨基酸螯合钙)。有机钙虽然吸收利用度好,但一般钙含量都比较低,价格贵,不适合大多数人群的日常补钙。

3)钙剂选择原则:市场上的钙剂五花八门,大家不要以为贵的就是好的。钙剂补充是个长期的过程,要根据钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙制剂、性价比高的原则来选择。综合考虑建议首选碳酸钙。

4.如何判断是否缺钙?

很多家长去查微量元素和血钙,其实不是不对的。身体中的钙99%在骨骼,1%在血液中。血钙降低会导致惊厥,一般惊厥抽搐的孩子会查血钙。骨骼中的钙的评估一般要结合25(OH)D及骨碱性磷酸酶,骨密度综合判断。

5.补钙注意事项:

1)如果一天一次补钙,一般推荐在晚上补钙,因为晚上是合成骨沉积的最佳时间,也是骨骼修复的重要时刻。此时血钙最低,补钙可以提高,避免骨骼中的钙析出。

2)钙质的吸收随摄入量增加而增加,但达到一定峰值后,吸收量不再增加,因此补钙量较大时,应少量多次,日积月累地补充,每次摄入量控制在500毫克以内。

3)钙剂在胃酸作用下才能析出游离钙利于人体吸收,进食时补钙效果较好,但某些食物影响钙的吸收(如富含草酸、鞣酸、高纤维膳食等的食物),进食此类食物时应饭后1小时补钙。

4)少吃盐,少吃甜,会影响钙的吸收,促进钙的丢失;



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发表于:2020-08-09 13:39

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