肛裂

1. 什么是肛裂？

「肛裂」是肛门口处皮肤粘膜出现裂缝，简单说就是肛门处的皮

肤裂开了，裂开的方向与皱褶的方向一致。常发生于肛门前后正

中位，也即我们经常说的6点、12点方向。

2. 肛裂有哪些表现？

肛门口处疼痛，排便时加重。多有大便干燥、便秘等现象。排

便时出血。

3. 为什么会得肛裂？

与多种因素有关，但是长期便秘、粪便干结引起的肛门口过度扩张，而撕裂，是最主要的原因，另外还有拉稀，肛门周围有炎症、或受外伤等都可引起。

4. 小孩肛裂和成人肛裂是一回事吗？原因一样吗？

小孩肛裂和成人肛裂是一样的。但是有一小部分小孩出现肛裂

是因为肛门畸形术后需要扩肛，扩肛手法不对引起来的。

5. 肛裂会传染吗？

一般来说是不会的，它是因为肛管的表面层（粘膜层）全层裂

开。

6. 肛裂怎么分期？

一般将其分为3期：

（1） 初发期：仅仅是肛门口周围皮肤浅表的一点损伤，其他的部分都是正常的，表现为排便时轻度疼痛、出血；

（2） 慢性期：反复发作的病史，经久不愈，肛门裂口周围都可以看见多余的“皮肤赘生物”（医学上称之前哨痔），每次排便都剧烈疼痛、出血，有时还可以看见黄色脓液。

（3） 合并症形成期：一旦肛裂的地方有皮赘形成，裂口处引流不通畅，大便聚积，一旦感染就会形成脓包，最后导致肛瘘。同时由于肛门的反复炎症刺激，肛门裂口内侧也会出现多余的“增生物”（医学上称之肛乳头瘤），一般医学上见这种肛裂的瘘管、前哨痔、肛乳头瘤为肛裂的“三联征”。

7. 肛裂为什么会疼痛特别剧烈？

因为我们肛管上的神经分布非常丰富，感觉特别敏锐，当有了

裂口之后，肛门管的内压就会上升，肛门处的肌肉（内、外括

约肌）收缩比正常人紧张得多，使肛管的内径变小，所以即便

是稀软的大便，也会使裂口受到强烈的刺激，产生剧痛。因此

这一类病人往往会有意推迟排大便的时间结果使得大便在肠道

内进一步被吸收水分而干燥，一旦排便进一步增加痛感。

8. 肛裂了会自己好吗，一定要去医院吗？

一般对于初期的肛裂患者，可以在医生的指导下，行保守治疗，在家调整饮食习惯，多饮水，改变大便的性状、局部用消炎药坐浴等；

慢性期也可局部用消炎药坐浴、调整饮食、改变大便性状、加扩肛；

对于合并症形成期的病人、或者上述病人经久不愈最好去医院接受治疗。

9. 得了肛裂应该去医院哪个科室看病？

对于成人一般是去肛肠外科；小儿则是去小儿普外科

10. 为什么肛裂不容易自己愈合呢？

因为肛裂一般裂口正好处在肛门管（就是肛门口）的部位，一方面容易被感染，另一方面排便又使伤口不断受到刺激和损伤，时间久了会导致裂口下面的组织纤维化，也就是变硬，而裂口下面的组织是肛门括约肌，会引起它的痉挛，此时炎症会形成瘘管、窦道、更加不易愈合了

11. 肛裂多发于哪些人群？

青中年人，尤其是青中年女性患者；儿童（括约肌尚未发育成熟、饮食中蔬菜和粗纤维少）。

12. 为什么女性得肛裂的较多？

这是因为：妇女妊娠后，生育时用力过度，常会引起会阴处肛

管（也就是阴道口正下面的肛门口那里）撕裂；有些未婚青年

妇女也容易得是因为月经期不注意休息与卫生，容易引起肛门

炎症导致。

13. 肛裂不治疗会怎么样？

除了肛裂患者本身存在的因为肛裂带来的排便时疼痛、便血等

不适。还有导致肛窦炎/肛乳头炎（即肛裂内口处的组织的炎

症）、裂痔（即肛裂外口处形成的突起样组织，也称之前哨痔）、

梭行溃疡（沿着肛裂这条轴形成的溃疡）、肛门皮肤下的组织

增厚变硬形成硬结、潜在瘘管。

14. 肛裂必须手术治疗吗？

并不是，只有当有合并症形成时，或者经过反复保守治疗的慢

性期患者需要接受手术治疗。

15. 小孩肛裂和成人肛裂治疗方法一样吗？

基本上一致，但是小孩肛裂采取保守治疗更容易成功。这是因

为婴幼儿肛门口处的血供远比成人丰富。

16. 对于经久不愈的肛裂，有哪几种手术方法？

（1）、肛裂切除术：创伤小，但是易复发

（2）、肛管内括约肌切断术：创伤大，治愈率高，但是术后易

有肛门失禁的并发症。

17. 肛裂手术后有哪些并发症吗？

大便失禁、肛门狭窄、肛裂复发、伤口经久不愈

18. 肛裂手术后还会复发吗？

有复发。肛裂内口处理不当（或者根本没有处理彻底）；肛门

腺（也即肛门内口处组织有炎症时未处理）；手术后护理、饮

食不当。

19. 女性手术治疗时，时间上有什么要求吗？

一般选择月经后3-5天行手术治疗，不要选择经期或者月经前

一周。一可以避免手术创面大出血；二可以避免育龄妇女在已

怀孕又没检测到的情况下手术，对孕育不利；三可以在下次月

经来临前时创面已完全恢复，避免经血和肛门创面分泌物等之

间相互影响。

20. 肛裂手术后需要禁止饮食吗？

不需要，但是饮食要清淡，避免辛辣；保持大便通畅就可以。

21. 肛裂手术后应该如何护理？

（1）、调节饮食，多样化，多饮水，不含辛辣以及刺激性食物；

（2）、正确处理便秘，定时排便，改变饮食习惯，不可乱服泻

药；

（3）、保持肛门局部清洁卫生，每天用中药坐浴；

（4）、活动 鼓励患者进行肛门肌肉收缩、舒张运动。

22. 肛裂做手术时需要麻醉吗？一定是全身麻醉吗？

要做麻醉。如果是儿童，一定需要全身麻醉；如果是成人，可

以行局部麻醉。

23. 肛裂做手术后需要多久恢复？

一般肛门的创口完全愈合是需要3-4周。

24. 产妇产后怎样预防肛裂？

产后尽早起床活动。自然分娩者产后1-2天可起床活动，初起床时可先进行轻微的活动，如抬腿、仰卧起坐、缩肛等。其次注意食谱中除了营养丰富的食物外，应当适当多吃些蔬菜水果；少吃或不吃辛辣、热性；多吃鱼汤、猪蹄汤。

25. 一般人怎么预防肛裂的发生？

（1）、保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯，发现大便干结时，切忌使劲排便，而要用开塞露或者温盐水灌入肛门润肠通便；

（2）、及时治疗肛门周围的炎症以及肛管的损伤；

（3）、对肛门做相关检查时（如指诊、肛门内窥镜、结肠镜等），切忌粗暴，损伤肛管；

（4）、注意饮食，少喝酒、少辛辣、粗粮细粮搭配，多食水果蔬菜；

（5）、凡是有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛门周围皮肤硬化，弹性减弱而损伤肛管。

26. 肛裂患者适合吃哪些食物？

应多吃一些含丰富纤维素和维生素的水果、蔬菜，防治便秘。如苹果、香蕉、桃、瓜类等水果；芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白、竹笋等蔬菜。

27. 肛裂患者有哪些不能吃？

应忌食或少吃刺激性饮食，如白酒、黄酒、辣椒、生姜、蒜、葱等

28. 肛裂了排便会感染吗？

有可能会，所以对于肛裂患者每次排便后需要局部用消炎药物

泡洗。严重者还需要口服或者静脉滴注消炎药，彻底根治肛裂。

29. 肛裂和痔疮是一样的吗？

不是，肛裂反复发作，会在外口处形成一个皮肤赘生物，我们

称之前哨痔。但是与痔疮是两个概念，痔疮是因为肛门周围静

脉丛的病理改变。

两者相似点是：都是在排便时表现症状；都有便血的症状；都

伴有排便后疼痛症状。

二者区别：早期表现不一样，痔疮一般早起有便血，但排便不

疼，而肛裂则是早起就出现疼痛，偶有便血；后期痔疮会有痔

脱出肛门口，用手可以直接触及，感官直接，肛裂后期还是以

肛门处裂隙并便后疼痛为主。