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医学科普

乳腺癌的化疗方案

发表者:阎玉矿 2188人已读

特别提醒!此仅作为基本参考,具体治疗方案还是要以医生建议为准。

各方案英文缩写对应的药品名称:

多柔比星(A);环磷酰胺(C);表柔比星(E);氟尿嘧啶(F);甲氨蝶呤(M);多西紫杉醇(T);

长春瑞滨(诺维本,N);吉西他滨(健择);卡培他滨(希罗达)

方案名称

药品名称和剂量

适应于

主要毒副作用

1.CMF

环磷酰胺(C):400mg/m2

甲氨蝶呤(M):40mg/m2

氟尿嘧啶(F):400mg/m2

①低度及中度复发危险病例

②老年患者尤其是70岁以上者

③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。

2.蒽环类

AC方案

多柔比星(A):40mg/m2

环磷酰胺(C):600mg/m2

以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案,尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者。

由于其对心脏有一定的毒性,因而其临床应用受到一定的限制,有心脏疾病的患者慎用。

CAF方案

多柔比星(A):40mg/m2

环磷酰胺(C):600mg/m2

氟尿嘧啶(F):500mg/m2

CEF方案

表柔比星(E):70mg/m2

环磷酰胺(C):600mg/m2

氟尿嘧啶(F):500mg/m2

3.含紫杉类药物辅助化疗

TAC方案

多西紫杉醇(T):75mg/m2

多柔比星(A):60mg/m2

环磷酰胺(C):600mg/m2

应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用,如:神经性肠麻痹。

TA方案

紫杉醇(T):175mg/m2

多柔比星(A):60mg/m2

ACT方案

多柔比星(A)60mg/m2

环磷酰胺(C)600mg/m2

紫杉醇175~225mg/m2第1d使用,iv3h完成21d一周期,共4周期

适用于转移、复发高危患者

4.含长春瑞滨的辅助化疗

NA方案

长春瑞滨(诺维本,N):25mg/m2

多柔比星(A):60mg/m2

长春瑞滨(诺维本,N):25mg/m2

表柔比星(Epi):70mg/m2

NT方案

长春瑞滨(诺维本,N):25mg/m2

多西紫杉醇(T):75mg/m2

长春瑞滨(诺维本,NVB)用于治疗有心脏合并症的乳腺癌患者,可以单药或多药联合应用,

主要毒副作用为骨髓抑制,静脉炎及中性粒细胞下降。

5.吉西他滨(健择)

吉西他滨的剂量为500~2500mg/m2,根据单用活联合用药而不同,常用量为1000mg/m2,每周1次,第1、8、15d应用,以4周为1个疗程。

吉西他滨(健择)1000mg/m2

多柔比星60mg/m2

吉西他滨(健择)1000mg/m2

紫杉醇175mg/m2

吉西他滨(健择)1000mg/m2

顺铂40mg/m2

吉西他滨单药主要用于晚期乳腺癌,对初治或复治病例的疗效为10%~15%,与蒽环类、紫杉类合用也有较好的效果,与顺铂联合应用也有一定的疗效。

主要不良反应是骨髓抑制所致的剂量限制性毒性,常见有中性粒细胞下降、贫血、血小板降低等。

6.卡培他滨(希罗达)

卡培他滨(希罗达)1000~1250mg/m2,分早晚两次口服,21d为一周期,第1-14d使用,然后停药7d。联合用药时可根据不同的方案,剂量范围可从每日500mg/m2~1200mg/m2不等。

卡培他滨作为难治性乳腺癌的一线化疗,特别是部分蒽环类及紫杉类药物治疗无效的乳腺癌患者,能达到较好的疗效。

乳腺癌化疗

  ACT化疗方案指的是A:多柔比星60mg/m2;C:环磷酰胺600mg/m2;T:紫杉醇175~225mg/m2,第1天使用,静脉注射3h,第一次完成后,21天为1周期,共4周期。

  多柔比星,细胞毒性药物,主要通过结合细胞内DNA,干扰DNA合成,进而阻止细胞增殖。换句话说,具有无限增生性的恶性肿瘤可被其抑制住。不良反应有骨髓抑制、口腔溃疡、心脏毒性、恶心、呕吐、腹泻、脱发等。

  环磷酰胺,本身无抗肿瘤作用,但进入人体后经过肝脏代谢,便具有抗肿瘤活性的酰胺氨芥。同样的,酰胺氨芥也是与DNA结合的细胞毒性物质,对增殖期S期尤为明显,即细胞分裂阶段尤为明显。不良反应与多柔比星相似。

  紫杉醇,同属于细胞毒性药物,具有抗微管作用,通过抑制蛋白解聚而抑制细胞分裂。不良反应除了上述常见的化疗副作用外,还包括肌肉和关节疼痛、指趾麻木等。

  ACT化疗方案主要适用于乳腺癌转移及复发可能性大的患者。评价转移及复发可能性包括以下几个指标:

  1、雌激素受体(ER,PR)阴性或阳性。

  2、肿瘤细胞中处于S期即细胞分裂期的细胞所占百分比。

  3、属于异倍染色体的恶性肿瘤细胞。

  4、恶性肿瘤原癌基因CerbB-2有过度表达或扩增的患者。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2018-09-12 01:46

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