妈妈，不要放弃我……

小乐出生后小腿就有点弯，随着年龄越来越大，腿却变成了问号，爸爸妈妈带着他到县里、市里检查，都没判断出什么病，奶奶说，算了，就这样吧，咱们不治了，给孩子好吃好喝，哎，造孽啊……

小乐妈妈的邻居是我的粉丝，把我经常发的病例给她看，她通过私信主动找到了我，并把孩子的相关资料发给我，倾诉这两年治疗的艰辛，说家里准备放弃治疗了。

我说：等等，这个没有你们想象的那么严重，这个是胫骨假关节，是一个完全可以治好的疾病，我们可以通过长段假关节和病损区域切除，通过安装Ilizarov外固定支架并通过植骨和断端加压来治疗骨骼，促进其愈合。更重要的一件事千万不能忘记，下肢胫骨假关节往往合并神经纤维瘤病，骨骼断端处就是因为其压迫和包裹导致的血液供应出现异常等相关因素，导致骨折难以愈合。如果未能准确处理，就算做完骨骼手术，骨头依然无法长好，还会再次断裂的。

我们会准确切除骨骼外的病变组织，并完善骨骼形态的矫形处理，再通过截骨延长的方式让下肢恢复其正常的长度。

小乐就能跟正常孩子一样去上学啦！

让我们来学习一下胫骨假关节的相关知识：

分型：

典型的先天性胫骨假关节畸形是患儿的小腿中1/3处向前弯曲畸形或假关节外形，患肢短缩。临床最常使用的分型方法为Crawford分型。

Crawford分型的四种类型都有胫骨前弓（1986年）。

1.Ⅰ型

在畸形的顶点能够观察到骨髓腔通畅、皮质骨增厚。这种类型的患者常有好的预后，一些甚至可能不会发生骨折。

2.Ⅱ型

II型的定义是细小的髓腔和骨皮质增厚，和骨小梁的缺失。

3.Ⅲ型

III型的特点是囊性病变，这种类型的患者可能会骨折。这种类型的假关节患者会早期骨折，因此需要早期的治疗。

4.Ⅳ型

IV型胫骨假关节表现为胫骨假关节和可能的腓骨不愈合。

诊断：

我们首先通过X光确定其骨骼的变化情况，再通过CT和核磁来了解骨骼周围的病变相关，再结合疾病发展的病史以及身体上的咖啡斑，典型的病例诊断这个疾病并不复杂。

治疗：

1、新生儿期通常使用石膏或支具保护

2、对于较大儿童尤其是严重的病变就需要手术治疗了，通常保守治疗无效或者会持续性进展。对于已经出现骨折的孩子，手术往往是首选。

治疗技术多种多样，各自有其缺点和优点，比如：骨膜/骨移植、髓内棒结合皮质骨移植、Ilizarov环形外固定器联合髓内棒、包裹式自体髂骨植骨联合手术、Masquelet技术、“四合一骨融合术”、MSC移植。目前更提倡药物和外科手术联合治疗。