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典型病例

梨状肌综合征引起顽固性坐骨神经痛1例

发表者:姚军 人已读

    患者男性,48岁,腰部、臀部及右侧下肢疼痛10年,逐渐加重,近3年加重明显,患者变为跛行,除右侧小腿外侧疼痛和麻木外,并伴有肛门右外侧区阵发性痉挛,疼痛剧烈,到处求医,均不见疗效。腰椎核磁3张、腰椎CT5张、髋关节核磁2张、骶髂关节CT1张、腰臀部核磁1张,均无明显阳性表现,查体,患者腰臀部轻度压痛。笔者曾给其行骶管持续注射药物,可缓解疼痛,但疗效不能持续,对右侧肛周外侧局限性疼痛行银质针导热软组织松解治疗,无效。患者后辗转北京3家顶级医院,均无良策,患者痛苦异常。笔者后分析为梨状肌挛缩至坐骨神经及骶神经受压嵌顿所致,建议请骨外科手术探查治疗。患者最后在一家医院找到一位敢于为其手术治疗的医生(因为诊断不明确,绝大骨科医生拒绝探查手术治疗),术中证实坐骨神经已经被压至扁平状,梨状肌严重挛缩,卡压神经,术后患者自述改善90%以上,完全脱离止痛药物。河北大学附属医院疼痛科姚军

    病例分析:梨状肌痉挛是引起坐骨神经痛的一个主要原因,多是在不经意扭伤后引起,持续痉挛卡压神经,一般经过休息后多能缓解,只有极少部分出现长时间持续性痉挛,患者多同侧下肢剧烈疼痛,迁延不愈,影像检查多不支持腰椎病变所致,该病以老年患者多见,一般3个月后可缓解,但因为剧烈疼痛,患者往往难以承受,必须接受有效的治疗。像上述严重的病例,实属罕见,对该病的治疗,早期以内热针疗法效果最佳,一般一周治疗1次,2-3次后多能缓解。对严重病例,保守治疗无效的患者,行梨状肌松解是唯一的选择方法。

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发表于:2013-02-13 08:10

患者评价
  • 游*** 2017-12-22 16:58:03

    是那位医师做的手术,我想去找他.

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