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医学科普

ST段抬高的急性冠状动脉综合征是否为介入治疗的适应证 (原创)

发表者:姚天明 人已读

近年国内外研究发现,ST段抬高的急性冠状动脉综合绝大多数是因冠状动脉内不稳定斑块破裂,导致血小板聚集、血栓形成,从而完全阻塞冠状动脉所致。其主要治疗原则是尽早实施急诊冠状动脉血运重建术。应用溶血栓药物是一种较好的治疗措施,其优点是价格便宜,可在附近大多数中、初级医院进行,因而可较早开始治疗;但其缺点是溶解血栓的速度较慢(一般在给药后90~120分钟)、有一定出血并发症,尤其对>70岁老年人,脑出血并发症发生率可>2%~3%,血栓被溶解后的病变处残留狭窄大多较明显,因此病人仍可能出现心绞痛,甚至发生再次心肌梗死等不良后果。急诊冠状动脉搭桥术目前在大多数医院仍不能被熟练地开展,且创伤较大、围术期并发症较多,目前只用于多支严重冠状动脉病变用介入治疗方法难以完成时,或介入治疗失败、术中出现严重并发症时。目前认为急诊介入治疗对ST段抬高的急性冠状动脉综合征是最好的治疗手段,其疗效优于溶栓治疗、创伤小于搭桥手术,在技术熟练的心脏中心介入手术的成功率可达到99%以上,从病人入急诊科至阻塞血管被开通仅需要半小时至1小时甚至更短(沈阳军区总医院平均开通时间<30分钟),因此可明显减少坏死心肌数量,起到挽救心肌、挽救生命、减少心肌梗死后期心力衰竭发生的效果。北部战区总医院(原沈阳军区总医院)心血管内科姚天明

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发表于:2018-02-22 14:57

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