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医学科普

​腰痛的识别与决策

发表者:姚小燕 60人已购买

发表于:强直性脊柱炎在线 腰痛或下腰痛是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征。绝大多数成人均发生过腰痛,仅次于上呼吸道感染寻求医疗帮助,是影响工作生活的主要原因。病因的识别是临床决策的前提,对减少医疗花费、避免误诊漏诊至关重要。本文将分两部分来陈述对腰痛的识别和决策要素,希望大家看了会有所获益。 一 区别急性腰痛还是慢性腰痛…… 二 及时识别危险的腰痛…… 三 要分清躯体性疼痛、神经根性疼痛还是牵涉性腰痛…… 四 原发性、继发,还是综合因素引起的腰痛?…… 五 有意识地识别休息时候加重的腰痛,尤其是炎性腰痛…… 六 如何区分脊柱性腰痛与软组织性腰痛?…… 七 性别和年龄是诊断腰痛病因的重要依据…… 八 职业可以提供腰痛的线索…… 九 关注患者的步态…… 十 仔细询问病史和体格检查是正确的诊疗决策的前提…… 11 关注继发腰痛的危险因素…… 12 确定腰背部压痛部位是寻找病灶的最直接的方法。…… 13 X线检查的优势和局限…… 14 急慢性腰痛治疗和处理原则…… 15 关注精神因素导致腰痛......

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发表于:2018-03-18 12:14

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姚小燕的咨询范围: 您好! 如果您遇到以下问题,我可以回答。 一、以下疾病:强直性脊柱炎等脊柱关节病、痛风、类风湿关节炎、抗磷脂综合征导致的反复流产、系统性红斑狼疮、骨关节炎、白塞病等血管炎、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、风湿热等风湿免疫性疾病。 二、以下症状:(1)关节痛、关节肿;(2)腰背痛;(3)皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热;(4)流产过好几次,抗磷脂抗体阳性;(5)口干、眼干;(6)尿酸高、痛风;(7)肌肉酸痛、肌无力; (8)全身不适,到处都痛;(9)长期发热;(10)以下抗体阳性:ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA、aCL、β2-GP1、LA等;(11)类风湿因子RF升高;(12)ASO升高; (13)B27阳性;(14)X线、CT、MR提示骶髂关节、髋关节异常;(15)其它风湿病 三、以下问题:(1)我有关节痛、关节肿:我想知道是不是类风湿关节炎,还是痛风、骨关节炎、反应性关节炎等其他疾病? (2)我有腰背痛:我想知道我到底是不是强直性脊柱炎,还是致密性骨炎、腰椎间盘突出等其他疾病? (3)我有皮疹、口腔溃疡、脱发、乏力、发热:我想知道是不是系统性红斑狼疮,还是白塞病等其它疾病? (4)我流产过好几次,查出抗磷脂抗体阳性,我该怎么办?抗磷脂抗体一直阳性,可以怀孕吗?怎么保胎? (5)我口干、眼干,还有关节痛,牙齿也有问题,是干燥综合征吗? (6)我尿酸高,该怎么办?要治疗吗?会不会发展为痛风?痛风又该怎么办? 我有肌肉酸痛、肌无力、还有皮疹:我想知道是不是皮肌炎、肌炎还是其他疾病? (7)我有长期发热,什么原因都找不到,会不会是成人Still病? (8)我全身不适,到处都痛,是风湿病吗? (9)我生完小孩就关节痛,到处痛,是风湿病吗? (10)我有以下抗体:ANA、dsDNA、Sm、CCP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70、U1rnp、p-ANCA、c-ANCA、SMA等抗体其中一个或多个阳性,是风湿病吗?如果是,到底是什么病? (11)我类风湿因子RF升高,是类风湿关节炎吗? (12)我ASO升高,是风湿热吗?是风湿性关节炎吗? (13)我B27阳性,是强直性脊柱炎吗? (14)拍片说我骶髂关节炎,是强直性脊柱炎吗? (15)我有风湿病,可以治愈吗?怎么治疗才好? 更多>>