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医学科普

便秘也是病,不治要人命

发表者:姚兴伟 8272人已读

曾给亿万观众带来无尽欢笑的某著名相声表演艺术家,在家中突发心肌梗塞去世,我们万分悲痛,艺术家是坐在马桶上发生的意外。
我们也常听说,某小区的1个老人坐在马桶上去世了,我们万分悲伤。罪恶的元凶是什么?其实它就是便秘。

人的一生都会有几次排便困难,大多数人都认为吃点药或改变饮食就好了。所以大多数人不把偶尔的几次排便困难当回事。这无可厚非。但是长期排便困难也就是便秘就有很大的危害。

病例一女54岁,便秘30年冠心病十年心脏冠脉内进入三个支架。

手术前患者排便费力费时,需手助排便,经常腹痛,腹胀,没有饥饿感,大便颜色发黑,大便细少,3到5天排便一次。由于长时间蹲坐和用力排便,经常血压高,胸闷气短,心情烦躁,睡眠质量差,十分痛苦。排粪造影检查,提示为出口梗阻型便秘。随行STARR手术,手术后三天患者开始排便,腹痛,腹胀等症状消失,排便量及大便颜色正常,排便顺畅,每天一次,排便很轻松,不用长时间蹲坐和用力大便。心慌,胸闷,气短和心前区隐痛的症状也消失了。自我感觉脸色也不再灰暗了,嘻嘻。心情非常愉快,感觉活着也非常有意思了。

病例二女82岁,排便费时、费力,肛门口有阻塞感20年,近20天必须用开塞露或灌肠才能排便。患者非常焦虑,痛苦。继往20年患者一直用通便灵等药治疗。排便造影检查为出口梗阻型便秘。结肠镜检查为结肠黑变病。住院时查体,发现左乳腺有一个肿物。便秘采用STARR手术,手术后患者排便顺畅,焦虑症状消失,心情愉悦。便秘手术后将乳腺肿物切除,病理报告为左乳腺侵润性导管癌。

便秘引起其它病变的例子很多,在此不一一列出,但是我们可以从以上便秘患者身上获得一些启示。

启示一什么是便秘呢?

便秘要满足以下条件:每周排便少于三次,四分之一以上的排便时有努挣感,阻塞感,粪便干结,大便不尽感,甚至用手助排便(用开塞露或灌肠)。这就是便秘。便秘时间超过六个月,叫慢性便秘。

启示二便秘都相同吗?
便秘的原因多种多样,包括以下情况。
非功能性便秘:包括结肠、直肠癌、先天性巨结肠、心脑血管疾病,肝肾疾病,糖尿病甲减等代谢内分泌疾病精神疾病及药物等引起的便秘。

功能性便秘,分为三型。1、结肠慢,传输型便秘是指排便次数减少,少便意,粪便干结,因而排便困难。主要是结肠蠕慢造成的。2、出口梗阻型便秘是指粪便的排出障碍,可表现为排便费力,不尽感或下坠感,肛门指诊时直肠内常有大便,力排时肛门内括约肌,耻骨直肠肌呈矛盾性或痉挛性收缩。出口梗阻型便秘其病因主要包括直肠前突,直肠粘膜内脱垂,会阴下降综合征,盆底痉挛综合征耻骨直肠肌综合征等等。3、肠道预激性便秘是指患者有便秘同时有腹痛,排便后腹痛缓解的便秘。

启示三功能性便秘的诊断。

1、除外非功能性便秘。2、根据患者的感觉,症状,然后通过结肠镜,结肠传输试验,排粪造影,直肠测压,盆底功能检查就能明确病因及分型。

启示四功能性便秘的治疗。

功能性便秘的治疗的治疗是综合性和个体化治疗为原则。。

方法如下:1、通过高纤维膳食,增加饮水,增加运动,保持愉悦心情,放松思想,解除焦虑状态,很大一批患者便秘都可以得到很好的改善。2、必要时加用药物治疗首选容积性泻剂、渗透性泻剂、肠道动力型,如聚乙二醇、乳果糖或普卢卡必利。还有用肠道微生物制剂以调理肠道菌群,必要时给予精神干预,尽量不要服用刺激性药物,茹番泻、果导片或含有大黄类药物,因为长期服用此类药物会导致大肠神经病变和大肠黑变病,甚至引起癌变,灌肠和开塞露,不建议长期应用,因为容易造成依赖性,如果采取以上措施,便秘症状仍未见明显缓解甚至加重者,影响工作生活,学习,应及时到医院采取生物反馈治疗或手术治疗。

出口梗阻型便秘是生物反馈和手术治疗的绝对适应症,我院采取国际公认的也是最先进的,STARR或TRAN一STARR手术或生物反馈治疗此并取得了满意的疗效,该手术利用特质吻合器经肛门手术,具有微创、无痛、康复快等特点,使患者"吃的香,排的畅"快乐无比。当然,排便是一个非常复杂的多器官协调的过程,有人比喻正常的排便就像一条母亲河每个人都是离不开的。

启示五便秘的危害。

慢性便秘,可引起肛裂、内痔、肛周脓肿和疝气。便秘患者因为排便时用力过大,回心血量增加,心肌耗氧量增加,加重心脏负担,血压升高波动也很大,可诱发心绞痛,心肌梗塞,脑溢血,高血压肾病,甚至危害生命。慢性便秘患者与大肠癌,乳腺癌相关。粪便在大肠处留过久,有害物质不能及时排出体外,刺激肠粘膜产生息肉,息肉是结肠癌的癌前期病变之一,一些致癌因子被血液吸收,作用于鞋器官如乳腺,致使乳腺癌的发生。慢性便秘患者长期心情不好,还导致精神疾患如焦虑和抑郁症,抑郁症有自杀倾向。

总之,长期便秘造成的危害国际公认,因此我们应该重视便秘,只要我们了解了便秘的病因,找对正确的治疗方法,你将会山重水复疑无路,柳暗花明又一村。排便顺畅如到天堂,你可以向宇宙挥挥手,听仙女为你歌唱。

本文系姚兴伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-05-03 16:33

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    h***w 2018-09-16 11:59:09

    我准备去找你做痔疮呢,希望你在百忙之中看见了联系我哦,1360****

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