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医学科普

慢性肛裂治疗大全

发表者:姚兴伟 10438人已读

肛裂是由于直肠高压力造成肛管的皮肤及肌肉裂伤。肛裂分新鲜性肛裂和慢性肛裂,又叫陈旧性肛裂。

新鲜肛裂通过坐浴,软化大便就可以治愈。

陈旧性的肛裂是肛裂超过20天,有的人超过2个月。病理改变主要是肛裂,前哨痔,肛乳头肥大,俗称肛裂三联征。主要症状是间歇性的肛门疼痛主要与排便有关。严重者者影响病人的生活,学习。

慢性肛裂的治疗分药物治疗和手术治疗两种。

药物治疗常规使用的药物有硝酸甘油乳膏,盐酸硫氮草酮软膏和肉毒杆菌毒素注射。三种不同疗法的治愈率大致相同,为40%-80%,复发率高达50%。

其他保守的疗法还有如粪便软化剂和利多卡因软膏其治愈率在8%到51%。

常规药物治疗的一个普遍缺点是肛门扩约肌只是暂时性松弛,因此在长期的追踪过程中发现其复发率可高达50%。

手术治疗:在所有事的疗法中肛门内括约肌侧切术是最佳选择,其治愈率可高达92%,到百分之百。相对于药物疗法肛门内括约肌侧切治疗慢性肛裂有以下优点,治愈率高,复发率低,患者满意度高。至于有些人说手术后会造成排便失禁,其实只要你的手术方法正确,这个情况是不会发生的。

另外一种治疗慢性肛裂的手术方法是皮瓣肛门成形术系用肛门部的皮肤覆盖肛裂缺损处,此方法的优点是不影响肛门内扩约肌,特别适用于某些肛门压力正常或产后创伤,导致的肛裂患者,其在治疗肛门高压的病例中获得了较好的治愈率。但皮瓣儿肛门成形术的失败率也相当高,达11.28%。由于枇杷肛门成形术在治疗缸门高压力的慢性患者的疗效没有被大量研究所肯定,因此肛门成型术并不被推荐为治疗慢性肛裂的首选方法。

肛裂治疗的新进展,除了降低肛门内括约肌的张力,人们也尝试通过减少粪便时肛管粘膜的损伤,来治疗肛裂应用后会因支架可减少肛周粘膜的周期性损伤,从而为治疗慢性肛裂提供了另一途径,而不是一味降低内扩约肌的张力,后会阴支架为一种无创性治疗手段,其治疗原理是帮助支撑和保持肛门尾骨正后方的肛管后壁增强骨盆底后部的支撑力从而抵消了排便时的对抗力。他拥有2个显著的优点,其一是增强了排便反射而利于排便,减少排便用力。其二是减轻组织伸展,从而缓解了后会阴及提肛肌的紧张度,初步结果显示,疗效乐观。

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发表于:2018-05-05 11:03

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