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医学科普

营养不良的肿瘤患者更不能缺营养!

发表者:杨波 364人已读

对于肿瘤患者在进行营养干预之前,应该先进行营养风险筛查和营养状况的评估,营养风险筛查工具建议使用NRS2002这是ESPEN在2003年发布的一个营养风险筛查工具,对于住院患者的疾病状态、营养受损状态以及年龄三个方面进行评分。当评分结果≥3分,患者就存在营养风险,需要进行营养支持。需要注意的是营养风险不是营养不良,也不是发生营养不良的风险。所谓营养风险应该从两方面来理解,1 有营养风险的患者就可能会由于营养支持不到位导致患者出现不良的临床结局。不良的临床结局指的是感染率、并发症率和死亡率的增加,总住院时长、ICU住院时间以及机械通气时间的延长,总费用的增加。2有营养风险的患者就可以通过营养支持降低不良事件的发生率,从营养支持获益。因此营养风险是对于患者是否需要做营养支持的重要指标,对于筛选出需要做营养支持的患者非常有意义。肿瘤患者的营养状况评估是一件颇有难度的事情,社区人群可以使用人体测量指标或者血清蛋白指标来评估肿瘤患者的营养状况,但对于住院的肿瘤患者无论是人体测量指标还是血清蛋白指标都不是良好的反应营养状况的标准。这样,临床上就需要使用一些量表来判断肿瘤患者的营养状况,最常用的量表就是PG-SGA。PG-SGA从体重变化、饮食情况、症状、身体情况、疾病诊断、应激状态和体格检查7个方面对肿瘤患者进行评分,当评分在4分以上或者评级为B、C级就说明肿瘤患者存在营养不良,这也是提示肿瘤患者需要做营养支持重要标准。对于日常临床工作如果只是为了筛选出需要做营养支持的患者,使用NRS2002工具就行,如果是需要做一些和营养相关的临床研究及观察就有必要对肿瘤患者进行PG-SGA的评分和评级。

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发表于:2021-07-12 08:42

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