医学科普
发表者：万纯 人已读
一 难治性精神分裂症的“Kane”标准：1）过去5年至少对3种足量（相当于1000mg/d的氯丙嗪等效剂量）和足疗程（6-8周）抗精神病药（其中2种化学结构不同）治疗反应不良（简明精神科量表（BPRS）评分≥45分，临床总体印象（CGI）评分≥4分，有顽固的阳性精神病性症状）；2）即使有充分的维持治疗或预防治疗，仍然复发或恶化 ；3）不能耐受抗精神病药物的不良反应。
二 难治性原因的评估
1 重新审定诊断
2 患者服药的依从性差
3 药物的剂量及疗程不足
4 药物的不良反应掩盖治疗效果
5 药物的血药浓度不足
三 治疗策略
1 增加原药物剂量
2 换用另一种抗精神病药
3 氯氮平单药治疗
4 氯氮平联合另一种抗精神病药
5 辅助用药
6 合并电抽搐治疗
7 合并重复经颅磁刺激治疗
8 合并经颅直流电刺激疗法
9 合并认知行为治疗
10 精神外科治疗
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发表于：2017-04-29
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