冶尕西_好大夫在线

冶尕西

主任医师

宁夏中医医院暨中医研究院 针灸科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 187

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
冶尕西

冶尕西

主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

《灸出健康来》专著---第六节强直性脊柱炎

发表者:冶尕西 524人已读

1.概述:强直性脊柱炎由于一般先侵犯骶髂关节,并重点累及脊柱,最终导致脊柱骨性强直,故目前国内外多称之为强直性脊柱炎。中医认为本病属于痹范畴内的骨痹。《黄帝内经》云:骨痹不已,复感不邪,内舍于肾又云:骨痹者,尻以代踵,脊以代头。这与强直性脊柱炎出现的脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现颇为相似。祖医学认为肾主骨藏精,精生髓。如肾精充足,则骨髓生化有源,骨骼得髓之养故坚固有力。反之,如肾精不足,则骨髓生化无源,骨髂即脆弱无力。肾阴虚,则阳气卫外不固,容易感受外邪,风湿寒邪乘虚而入,即发生骨痹。宜驱风散寒,利湿通络,活血舒筋,补肾健骨。宁夏中医医院暨中医研究院针灸科冶尕西

2.临床表现:

(一)全身症状 绝大多数的强直性脊椎炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强直性脊椎炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。 

(二)局部表现 

1.下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。有些病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛"、"纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症"。向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛"。

3.灸疗法:

3.1穴位:大椎、大杼、肝俞、肾俞、阳陵泉、悬钟、膈俞、神阙等。

3.2灸疗法:督脉敷灸、隔盐灸、隔物灸等。

4.典型病例

4.1 督灸药粉督灸法治疗强直性脊柱炎:

患者某,女,39岁,2007年4月10日就诊。主诉:反复腰骶部疼痛13年,加重1年。患者于1994年产后出现腰骶部酸痛明显,受凉及劳累后加重,休息缓解,先后多次行腰椎及髋关节X光片检查未发现明显异常。间断行推拿、热敷治疗,症状无明显缓解。2006年因劳累及受凉后症状加重,腰部疼痛放射至双侧臀部及大腿后侧,弯腰、久坐及翻身时疼痛明显,夜间疼痛尤甚,活动后疼痛缓解。入住本院风湿科,完善相关检查,行腰椎部CT检查示:L3-S1小关节虫蚀样改变,骶髂关节X光片检查示:骶髂关节Ⅲ级改变,CRP 1.09mg/dl,RF(-),ESR 68mm/h,IgM357.00mg/dl,HLA-B27(+),血常规无明显异常,确诊为AS。经西药治疗,因胃肠反应严重而中断,于2007年4月,接受督灸药粉督灸法治疗。经过1个疗程的治疗,症状缓解,经过3个疗程的治疗,患者腰骶部痛明显缓解,完全恢复日常工作生活。(治疗组:患者穿特制督灸服,俯卧于特制督灸床上,治疗部位常规消毒,将督灸药粉(主要由麝香1g、斑蝥0.1g、丁香0.3g、桂枝0.3g、羌活0.3g组成,方中取麝香开经络之壅遏及透肌骨之功;斑蝥外用能使肌肤发赤起泡,有攻毒之效;桂枝、羌活能祛风寒湿邪,温经通络而缓解疼痛;丁香具有温肾助阳的作用。)均匀敷于脊柱上,隔纸敷鲜姜末,置艾炷隔姜末灸(自大椎穴至长强穴),燃艾炷3壮,然后去除艾炷灰、姜末及药粉,次日在无菌操作下刺破所起水泡,结束治疗。每月治疗1次,3次为1疗程。)

(张巍云,陈卫国,王新春.督灸药粉督灸法治疗强直性脊柱炎临床疗效观察[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2009,24(5):686.)

4.2 督灸治疗强直性脊柱炎:

王××,男,36岁,2002年7月16日初诊。主诉:腰部僵痛5个月,患者晨僵约40min,遇寒加重,得温痛减。查:T36.1℃,P70次/分,BP120/75mmHg,Tl2、Ll~L3两侧及中间有压痛,双骶髂关节处有压痛,骨盆挤压、分离试验(+),“4”字试验(+),扩胸度3.2cm,改良Sehober试验4.1cm,ESR28mm/h,RF(一),HLA—B27(+)。X线摄片示:双侧骶髂关节边缘模糊,关节腔轻度变窄。西医诊断:强直性脊柱炎;中医诊断:骨痹。使用治疗组的方法(患者取俯卧位,充分暴露脊柱,消毒脊柱及两侧的皮肤,用消毒的七星针垂直叩刺皮肤,使其有明显充血、潮红,但不出血为度,然后在脊柱及两侧撒上薄薄的一层中药粉末(麝香、马钱子、川芎、当归、淫羊藿等组成),在其上铺两层纱布,上面放约1.5cm厚的捣碎的生姜,再放上艾绒,然后点燃艾绒,让其自然燃烧,待熄灭后,去掉艾灰。换2次艾绒。热度以患者能忍受为度,若太热,可轻轻上提纱布并移动。1d治疗1次,每周连续治疗6次。② 甲氨蝶呤(上海信谊药厂生产)1O mg11次;扶他林,25mg1d3次,饭后服用。治疗1个疗程而痊愈,6个月后随访未复发。

(张庆力,许朝刚,高冠华. 督灸治疗强直性脊柱炎4O例[J].中医外治杂志,2007,16(4):47.)

5.临床体会:灸疗法治疗本病有很好的疗效,尤以督脉敷灸疗效最为显著,本病最常引起关节畸形、僵直,故治疗期间,应加强胯关节及脊柱的功能锻炼。

本文是冶尕西医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2014-11-16 20:57

冶尕西大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询冶尕西大夫

冶尕西的咨询范围: 中西医结合以针灸的方法治疗一些常见病和疑难杂症,如中风后遗症、高血压、失眠、哮喘、面瘫、颈椎及腰椎病 更多>>

咨询冶尕西大夫