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医学科普

恼人的鼻塞

发表者:叶海波 1546人已读

鼻塞”是每个人都会经历的惹人厌烦的症状,严重者可直接影响患者的生活质量、睡眠质量、情绪和工作效率等,带来沉重的社会、经济、精神和心理负担。为了治疗和控制鼻塞症状,首先应对鼻塞的病因、诊断方法、临床评估手段和临床治疗选择有全面和系统的认知。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科叶海波

鼻塞的病因

复杂多样,常见病因可细致地分为黏膜源性鼻塞、结构源性鼻塞及感觉源性鼻塞3类

1.黏膜源性鼻塞:主要为过敏性鼻炎,非过敏性鼻炎,鼻窦炎,职业性鼻炎,环境刺激性鼻炎,胃食管反流,咽喉反流,吸烟和怀孕等炎症性疾病。

2.结构源性鼻塞:主要有鼻阈狭窄,鼻中隔偏曲,鼻息肉,下鼻甲肥大,泡性中鼻甲,鼻腔鼻窦良恶性肿瘤,腺样体肥大等结构异常疾病。

3.感觉源性鼻塞:萎缩性鼻炎,空鼻综合症,创伤,先天性特发性感觉过敏等。

鼻塞引起的不良后果

1.鼻塞会引起夜间睡眠障碍, 睡眠呼吸紊乱、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和打鼾。

2.鼻塞会诱发精神心理负担,与成人焦虑和抑郁密切相关。

3.长期鼻塞张口呼吸对儿童颌面部发育的终身影响。儿童时期的颅面生长发育和腺样体肥大、鼻炎引起的鼻塞相关

鼻塞的诊断和评估方法

        由于鼻塞的病因及机制较为复杂,因此临床上通常需要经过详尽的病史问询,鼻部专科检查(电子鼻咽镜等),如果考虑患者有其他并发症(鼻窦炎、鼻腔鼻窦占位及鼻腔结构异常等),可以考虑鼻窦CT和鼻腔鼻窦MRI检查

鼻塞的治疗方法

1.药物治疗  

首先还是要明确病因对症下药!很多患者会自行网购和海外代购鼻喷“神药”,这些药物中通常包含血管收缩剂,如麻黄素、羟甲唑林、萘甲唑林等,结果没治好反而患上了药物性鼻炎。因此鼻塞千万不能盲目用药,需要到医院进行鼻腔检查和病情严重程度评估,医生会根据你的情况选择合适的药物,并对药物使用时长以及减量方案给予合理化建议。

2.手术治疗

外科手术只能作为一种辅助治疗鼻塞症状的手段,对于鼻腔结构异常性的鼻塞效果良好,多数情况下无法彻底根治炎症性鼻炎本身,在患者满足如下条件时可以考虑:

①下鼻甲肥大引起鼻塞,药物治疗无效,有明显体征,影响生活质量;

②鼻中隔偏曲等解剖异常并伴有通气功能障碍;

③合并慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉;

④合并鼻腔鼻窦肿瘤;

⑤阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)因为鼻塞无法佩戴呼吸机者;

⑥儿童扁桃体、腺样体肥大引起的鼻塞,长期鼻塞张口呼吸影响儿童颌面部发育者。

3.其他治疗

避免周围有害环境的刺激(包括禁烟和远离吸烟人群);

积极治疗胃食管反流,咽喉反流等相关炎症疾病;

鼻腔生理盐水冲洗这种物理治疗方法也可以缓解鼻塞的症状,是妊娠期妇女或婴幼患儿的辅助治疗手段;

积极提高自身免疫力,适度规律锻炼,充分休息,增强身体抵抗力,预防感冒也是防治鼻塞比较有效的方法。

总之,鼻塞有时候是最困扰鼻部疾病患者的症状。鼻塞是多种炎症递质、细胞因子、鼻部解剖结构的特异性及自身感觉源性等综合作用的结果,应当寻求医生进行详尽地病情评估。避免使用自行网购和海外代购鼻喷“神药”,这些药物中通常包含血管收缩剂,易罹患药物性鼻炎。如症状控制不理想,且合并鼻腔结构异常或鼻窦炎和鼻息肉,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)因为鼻塞无法佩戴呼吸机,儿童扁桃体、腺样体肥大引起的鼻塞,长期张口呼吸影响儿童颌面部发育者等,可以考虑手术治疗。


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发表于:2020-05-07 12:24

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