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出院后健康教育

骨质疏松患者出院后健康指导

发表者:叶华 人已读

骨质疏松症是一种慢性疾病,住院治疗时间有限决定了大部分患者出院后将继续接受门诊治疗,只有系统而规范的治疗方可取得更好效果(一般来说至少需要坚持3-9年,才能控制病情降低骨折风险)。出院后您还需要注意以下事项:四川省医学科学院·四川省人民医院中医骨科叶华

1、请继续积极正规治疗,在医生指导下选择适合于自己的治疗方案。

2、基础用药:补钙+活性维生素D:每日至少补充元素钙600mg+口服阿法骨化醇或骨化三醇

3、抗骨质疏松类药物:

1)抗骨吸收药物:

a 降钙素:肌注鳗鱼降钙素20u 1周1次 持续12周

b 双磷酸盐类药物:阿伦磷酸钠(福美加)70mg 口服 每周 持续3-9年;唑来磷酸:5mg 静脉输液 每年1次 持续3-9年

2)促骨形成药物:PTH:因药物昂贵(7-8万每年)暂时未能普及

4、健康的饮食和生活习惯:

1)多吃含钙丰富的食品:一般认为,钙吸收率为53%的乳制品是补钙最佳食品。以牛乳最好,其次是乳酪、黄油和酸奶等。菜肴应荤素结合、低盐为佳:菜肴荤素搭配可使摄入的营养成分更均衡。但注意的是,菠菜、蕹菜、竹笋和茭白等含草酸高,草酸可影响钙吸收,在烹饪时宜先在开水中焯一下,使部分草酸溶于水而降低草酸含量。低盐饮食可减少钙从尿中的排出,并可避免因其他疾病引发的骨质疏松症。不吸烟和少饮酒:吸烟对骨质影响可能与烟草中的烟碱有关,烟碱能增加骨吸收,抑制骨形成。酒精引起骨质疏松的原因是多方面的,主要与抑制成骨细胞功能、影响性激素分泌、干扰维生素代谢及甲状旁腺激素分泌等有关。在各类酒中,啤酒和蒸馏酒致骨质疏松的作用最明显,而葡萄酒作用不明显。减少咖啡、浓茶及富磷食物的摄入:动物肝脏、碳酸饮料、可口可乐等含磷较高,高磷摄入可导致中等程度的继发性甲状旁腺功能亢进,钙调节激素持续性紊乱,可加速骨质的丢失。过多摄咖啡者骨量减少速度快。大量喝茶或喝浓茶,会使尿钙排泄增加,还可引起消化道中的钙、蛋白质和其它营养成分难以吸收。

2)避免使用有可能加重病情药物:某些药物如强的松、肝素、甲氨蝶呤、甲状腺素、苯妥英钠等对骨代谢有不良影响,用药时要权衡利弊。

3)加强运动(尤其是户外运动):运动是骨重建的决定性因素,负荷运动可增加骨量,可预防骨丢失,还可改善肌肉和增加灵活性,从而减少跌倒及其不良后果。应选择力所能及的运动方式如慢跑、散步和太极拳等,高龄者可选择打门球。骨折刚愈合者更应注意活动,以免导致废用性骨质疏松。当然,骨质疏松症患者应避免剧烈运动,以免因运动过度而发生骨折或引发其他疾病。对于下肢无力者,可在水中进行足部和腰部锻炼。

4)充分接受日光浴:皮肤下脂肪含有维生素D的前身物质——前维生素D,在阳光紫外线的作用下合成维生素D,维生素D又通过血流从肝脏到肾脏,转换成活性维生素D,能促进肠道内钙质的吸收。盛夏日光中进行日光浴需防中暑,也要防止过多照射引起皮肤癌。某些食物如沙丁鱼、刀鱼和干菇等也含有维生素D,与日光合成的维生素D具有同样的效果。

5)防止跌倒与意外损伤:骨质疏松患者,轻微的外伤就可能发生骨折。特别是构成脊柱的腰椎和腕关节附近的松质骨以及股骨颈,都是骨质疏松骨折的好发部位。

5、每年定期复查骨密度,了解治疗效果和恢复情况,以便医生及时做出相应调整。

叶华主治医师骨质疏松专科门诊时间:

本部门诊(一环路西二段32号:第三住院部三楼,中医骨科六诊断室):周三上午,周四下午

第五门诊部(玉宇路998号):周一、四、五上午,周二全天、周三下午

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发表于:2016-11-28 15:28

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