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您知道帕金森病的药物治疗和相关注意事项有哪些吗?

发表者:叶明 193人已读

 近年来随着国内经济的发展,人口逐渐老龄化,国内帕金森病患病人数亦逐年增加。目前全国帕金森病的患病人数在200左右,并且65岁以上的老年人以1.7%的发病率增长,形势严峻。至今在治疗上帕金森病仍没有办法治愈,但是为了患者维持较好的生活质量,需要采用比较规范化的综合诊疗,包括采用药物和手术,心理辅导和康复锻炼等,目前临床上对帕金森病的治疗仍以药物治疗为主,从1967年左旋多巴问市以来一直是治疗PD的主要药物,被誉为治疗PD金标准。但PD患者长期服用左旋多巴又会产生药物不良反应,如恶心、呕吐、直立性低血压、开关现象、症状波动等。随着研究的不断进步,越来越多的新药逐渐运用于临床,需要我们去了解其主要作用和相关注意事项。现临床上治疗帕金森病的药物种类较多,作用均有不同,我们常常需要不同种类的药物进行联合使用才能达到控制好帕金森病症状的目的。苏州大学附属第一医院神经外科叶明

下面为大家详细介绍下常见抗帕金森病药物的作用、副作用、以及使用注意事项。

1)多巴胺类药物(美多巴、息宁)通过补充多巴胺的不足,使乙酰胆碱与多巴胺系统重获平衡而改善症状,其控制运动症状最显著,因此,常常最为病程超过3年的高龄患者及症状较重的年轻患者的单药治疗。也可以用于其他药物治疗效果不显著时的添加治疗,其服药方式一般为空腹时服用。

可能引起的副作用:恶心、呕吐、便秘、反胃、异动症、晕眩、幻觉、运动并发症等。

2)金刚烷胺,此药对强直、震颤及运动减少的疗效显著,金刚烷胺与抗胆碱能药或左旋多巴合用有协同作用。并且对改善异动症有帮助,但也容易产生兴奋,一般建议在下午4点前服用。

可能引起的副作用:恶心、呕吐、晕眩、失眠、水肿、惊厥、玫瑰斑等。

3)抗胆碱能药物(盐酸苯海索/安坦)能抑制乙酰胆碱的作用,纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。适用于早期轻症的病人,只建议使用于顽固性震颤的患者。

可能引起的副作用:口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。停药和减少剂量后即可消失。有青光眼或前列腺肥大者禁用,在老年人,可致智能障碍。

4)多巴胺受体激动剂(泰舒达、森福罗较常用,罗匹尼罗、罗替戈汀及雷沙吉兰等)。

泰舒达:多巴胺D2受体的激动剂,改善症状较其多巴胺受体激动剂更显著,价格较便宜。其常见副作用为胃肠道反应较大和引起幻觉,建议饭后1-2小时服用。

森福罗(普拉克索)是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂,可以显著改善抑郁,不安腿综合征等非运动症状。可能引起的副作用:恶心、呕吐、晕眩、疲倦、神经心理功能障碍(尤其是幻觉与精神错乱)、嗜睡。

5)单胺氧化酶-B抑制剂(咪多吡/司来吉兰),多巴胺在脑内通过MAO-B氧化降解,通常联合使用,可以减少左旋多巴的用量及其副作用,又能间接起到保护神经元的作用。在改善患者的步态障碍方面具有优势,但不建议高龄患者使用。

可能引起的副作用:恶心、呕吐、晕眩、疲倦、不自主动作、做梦。

6COMT抑制剂(恩他卡朋/珂丹):该药可稳定左旋多巴在血中的浓度,从而减少其用药量及其副作用。能延长左旋多巴半衰期、防止或推迟运动波动和异动现象出现的药物。

可能引起的副作用:恶心、呕吐、不自主动作、尿色异常等。

目前常规使用药物包括上述6大类,我们可以根据自己的症状特点制定个体化的药物治疗方案,同时兼顾可能的副反应可以进行选择最适合自己的抗帕金森药物,以达到控制症状最佳和提高患者的生活质量的目标


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发表于:2020-04-28 20:04

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