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医学科普

谁会自杀?识别和评估自杀风险 (原创)

发表者:叶敏捷 人已读

自杀风险包括自杀意愿、自杀能力、自杀决心和自杀危险的缓解因素四个组成部分。自杀绝不是一件简单的事,只有同时具备自杀意愿和自杀能力的个体才会出现自杀行为,有无自杀决心或缓解因素可以增加或降低自杀风险。温州医科大学附属康宁医院临床心理科叶敏捷

自杀意愿由轻到重的表现:从感到没有活着的理由、希望死去、不想继续下去、被动自杀 (不在乎会不会死)直至渴望实施自杀。当认为自己是别人的负担感觉,没有其他方法或无法逃避、感到无法忍受的孤独、强烈的心理上的痛苦进一步促进个体的自杀意愿。

如果发现有自杀愿望,一定要评估自杀能力和自杀决心。临床更应关注自杀能力而不仅自杀愿望,两者都出现比只有一方面更危险。自杀能力是指不害怕实施自杀、有实施的工具和机会、实施自杀的具体计划和为实施自杀做好准备。实施自杀需要克服恐惧,自杀史尤其是多次自杀未遂会对自杀带来的恐惧和痛苦的耐受性增加,因此增高自杀的危险性。

自杀决心能够最有效地预报致命性自杀,一旦出现就需要马上实施自杀预防干预。那些下定决心做什么的人往往真的会去做。自杀决心的表现:个体正在计划或正在实施、计划伤害自己或他人、已有准备行为 (自杀方式, 告别, 遗书, 遗赠)、言语上表达出自杀的决心。说出来的自杀决心是即将实施自杀的最清楚的指示器。

自杀的缓解因素可以降低自杀风险。对自杀有缓解作用的因素包括:感觉得到即刻支持、其他社会支持、有对将来的计划、与助人者(干预人员)的约定、存在生死抉择的矛盾心情等。

自杀风险是自杀意愿、自杀能力、自杀决心和缓解因素四个方面的相互作用的结果。如果所有三个核心因素都出现了,无论是否有缓解因素,提示自杀高危风险;自杀意愿配以自杀能力或决心,提示中高危自杀危险,有无缓解因素可以增加或降低自杀危险;任何一个核心因素单独出现,提示自杀风险为中低程度。

在调查中有许多量表可用来评估自杀风险,但是,详尽的临床访谈更有助于发现那些目前正处于自杀危险中的病人。一旦觉察到有自杀风险一定要马上询问是否有自杀倾向,一旦发现有自杀倾向者,应及时予以干预援助。如果不问,你可能不知道这个人有自杀问题,他/她可能因为没有人问及而失去一条生命。因为自杀的预防是通过尽早识别自杀危险信号,采取积极的干预措施,并转介给能够提供帮助的人而实现的。

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发表于:2016-09-04 17:27

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