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医学科普

小儿发热(发烧)怎么办

发表者:叶盛 人已读

【编辑推荐】小儿发烧该怎么处理?家长们对孩子发烧的处理有很多误区。本文介绍了小儿发烧处理的新进展,以及国际指南对小儿发烧的处理原则。小儿发烧要不要用退烧药,宝宝发热能否物理降温。浙江大学医学院附属儿童医院儿内科叶盛

孩子发热往往持续3到4天,除了在叶叔叔指导下(联系叶叔叔的方式见文末)按需要选择是否需要用其他药物外(大多数情况无需其他用药),很重要的一点是合理地使用退热药物。

世界卫生组织(WHO)对全球儿童推荐的退热药只有两种:对乙酰氨基酚(泰诺林、百服咛等商品名)和布洛芬(美林等商品名)。原则上首选口服而不是塞肛,只有不耐受口服比如呕吐明显才考虑使用塞肛。如不得已选用了肛门栓剂,也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药物。间隔4小时以上可以重复使用退热药。和之前不同,目前的新理念是不常规推荐两种退热药交错使用,尽量单药使用。

发热的处理还有两个重大的新进展:第一,不再是看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间,但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适,即使体温超过了38.5,甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服,即便体温没到38.5,也可以使用退热药。生活中的一个特例就是在孩子熟睡时家长发现孩子体温窜高超过39度:这时只要孩子安睡,是不值得把孩子叫醒强行给药的。连续的睡眠对孩子利益更大。第二个进展是否定了物理降温的作用,物理降温(温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品)在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感,也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。

此外,各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近(俗称“退烧针”)、阿司匹林和尼美舒利等其他退热药,更不主张用激素(地塞米松、甲泼松龙等)退热。一些中药制剂,虽然在药名上有时会有“退热”字样(如小儿某某退热颗粒等等),但不是直接的退热药,更不是“低温时用的药”,我个人都不推荐使用。药物还是越少对孩子越安全。如果因为细菌感染在医生指导下输液了,挂的盐水大多是抗生素,在细菌感染情况下起“杀菌”作用,没有直接退热效果,所以即使在输液,也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。

现有的多个证据认为,对热性惊厥小朋友是否积极地使用退热药,没有预防再次抽搐的作用。这就是说,非常积极地使用退热药(比如有些热性惊厥小朋友的家长一到38度就给孩子用退热药),照样会有再次抽搐的可能性;按正常原则使用退热药也未必会有更多的抽搐发作。因此,对热性惊厥小朋友使用退热药的时机也和其他朋友一样就行,不用刻意过于积极,以免过度用药。

小结

一,全球范围只推荐两种药物:对乙酰氨基酚和布洛芬

二,首选口服而不是塞肛

三,首选单药使用,而再也不是首选交替用药

四,根据孩子舒适度而不是根据孩子体温数据来决定是否使用退热药物;安睡时不值得打断睡眠给药

五,物理降温方法已经不再推荐使用

六,不推荐使用“退烧针”、激素和中成药来退热

七,对热性惊厥孩子过度使用退热药并没有预防抽搐的作用,正常使用就可以。

感谢您的阅读,欢迎转发到朋友圈,让更多的朋友远离误区,接受更科学的退热理念!

联系叶叔叔的方法:

叶盛

浙江大学医学院附属儿童医院急诊科副主任/儿童重症监护室(PICU)副主任

门诊时间:每周三上午半天在湖滨院区内科专家门诊/每周五下午在滨江院区发热呼吸道专家门诊

向叶叔叔文字咨询和电话咨询健康问题:请拨打免费电话4008900120详询工作人员

叶叔叔完整版简介:

叶盛,医学博士,副主任医师。急诊科副主任,重症监护室(PICU)副主任。浙江省医学会儿科分会急诊/重症学组副组长,中华医学会儿科分会急救学组青年委员,中国医师协会儿童重症分会青年委员。2003年浙江大学医学院获博士学位。2007年至2009年参加“中国-加拿大儿科急诊高级医生培训合作项目”,其中2008年至2009年出国在加拿大温哥华BC儿童医院高级临床培训。
从事儿科临床、教学、科研多年。参与国家自然科学基金项目1项,主持省自然科学基金项目1项,主持或参与省厅局级科研项目7项,发表论文多篇,其中SCI收录论文4篇。从事本科教学、留学生教学及临床教学多年。
2011年参加了杭州坠楼女孩妞妞和温州723动车事故最后幸存者小伊伊的救治和会诊工作。2012年5月以卫生部督导专家身份参加抗击新疆脊灰疫情的督导工作。2013、2014和2016年,以儿科危重症专家志愿者身份参加国际志愿者组织“微笑行动”赴新疆喀什、四川阿坝藏族羌族自治州和甘肃平凉为唇腭裂患儿免费治疗。2014年参与杭州“7·5公交车燃爆事件”重症烧伤儿童抢救。

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发表于:2016-12-26 09:28

患者评价
文章好评率: 100% 14条评价
14
0
有帮助
没帮助
讲解透彻(10) 内容实用(9) 简短易懂(8) 有我关心的内容(8) 消除了我的困惑(7) 形象生动(2)
  • 可*** 2018-06-17 01:46:52

    我家小儿就是睡觉时发烧

  • 1*** 2018-06-13 23:32:13

    听了叶医生的话,我心里就踏实了。。。谢谢。。这钱花的值得。。

  • w*** 2018-05-15 08:31:42

    医生站在病家的角度对疾病进行深入浅出的讲解,并且科普知识免费!完全不像有的医生,放出一点点“噱头”,剩下……内容付费,付费得到的文章完全没有意义!为叶医生的医德医术点赞!

  • h*** 2018-05-05 00:37:02

    叶医生你好,我宝宝烧到39.2,下午吃了美林,塞了肛塞,贴了退热贴,晚上仍然39.2,一点没用,我到底该怎么办宝宝才能降下去?

  • 游*** 2018-02-27 01:38:21

    你好,叶医生,我孩子发高烧已经2天2夜了去已经做了血常规说是细菌和病毒感染,每次体温上来都是手脚冰凉,怕冷会打冷颤,有鼻塞,呼吸胸闷的感觉,我该怎么办

  • 夏*** 2018-01-19 23:08:42

    医生您好,长时间的38度,会对孩子身体有影响吗?

  • h*** 2018-01-05 17:04:05

    叶医生,我想问您,剖腹产的小孩是不是得哮喘的几率要比顺产小孩高很多,我孩子经常上呼吸道感染,我总怕她咳到最后得哮喘。

  • h*** 2018-01-01 07:09:08

    这才叫医生,负责任

  • h*** 2017-12-07 21:59:24

    1.6万的阅读量只有一人问到,高烧与烧坏脑子的事情,叶医生是不应该出来科普一下。是不大一点的小孩会说话了,一般是烧不坏脑子的?

  • 1*** 2017-12-02 22:09:00

    很棒的医生

  • h*** 2017-11-10 10:38:14

    有叶主任的陪伴真是小女的荣幸。

  • h*** 2017-11-03 12:45:15

    很有用,改变了不少原有落后的观念,听叶医生的声音都会觉得很安心。

  • 1*** 2017-10-13 02:58:49

    宝宝一岁四个月,已经烧了五天了,孩子烧的时候真心淡定不了

  • h*** 2017-09-16 14:12:21

    看了后似乎淡定了很多?

  • 游*** 2017-08-26 12:50:45

    请问叶老师不是说体温超过了39度对孩子的大脑有负面影响吗,应该用退热剂,之前都是这么说的。

  • h*** 2017-08-05 18:36:52

    叶主任,您能给我们弄床位吗,我们40度了

  • 1*** 2017-07-27 23:04:07

    这几天宝宝发烧,医生给开了药,看了叶医生的文章后决定还是不给吃了

  • 1*** 2017-07-27 23:01:19

    叶医生,明天能给加个号吗?

  • 游*** 2017-07-03 22:18:36

    在叶医生这里看过,是一位认真负责仔细耐心的好大夫!

  • h*** 2017-06-25 21:57:37

    耐心,诊断准确

  • h*** 2017-06-10 21:48:12

    叶医生超好!他的记忆力超好、思路清晰、坚决不给乱用药!而且门诊时候很有心,不会因为下班了而随便看看!

  • h*** 2017-05-31 14:22:57

    很好的医生很耐心!很好的讲解了宝宝生病的原因可能性等等,让我有了新的认识对小儿发热

  • 1*** 2017-05-30 22:25:24

    非常感谢叶医生,负责尽心的好医生

  • h*** 2017-05-24 00:59:43

    这个文章帮助不少,谢谢

  • 1*** 2017-05-15 07:24:52

    学习了下,会帮助很多人,谢谢您!10

  • h*** 2017-05-15 00:45:12

    感谢感谢,又增加了知识

  • h*** 2017-05-13 12:24:00

    谢谢?

  • 游*** 2017-05-08 20:29:10

    太好了!学习了,感谢叶叔叔

  • 1*** 2017-05-07 21:54:43

    叶主任好有心

  • 1*** 2017-05-07 21:50:44

    看了这篇文章,对孩子的发热处理有了更好的认识,以前有很多误区,谢谢叶叔叔喽,希望以后会多一些这种类似的文章,要我这种初为人母的人学到更多育儿经,叶叔叔真的很耐心,每一个问题都细心的解释,给32个赞

  • 1*** 2017-05-07 20:11:33

    谢谢叶医生。

  • h*** 2017-05-03 22:26:34

    谢谢叶医生。每次都是细心耐心的解答病人的情况。

  • h*** 2017-05-01 22:02:44

    原来自己都用错了。谢谢叶医生。太感谢了

  • 1*** 2017-04-30 16:10:53

    谢谢叶主任,看了您的文章后,发现许多方面我们都做错了,比如退烧药的单药使用,谢谢,受益匪浅

  • 1*** 2017-04-14 12:42:24

    谢谢叶医生

  • 1*** 2017-04-10 13:45:15

    谢谢

  • 游*** 2017-04-08 22:19:54

    大琪琪新生儿期住隔离病房的主治医生,感谢~

  • 1*** 2017-03-29 16:39:49

    学习了,谢谢叶盛大夫!

  • 游*** 2017-03-27 10:36:14

    很好,小孩同学的爸爸,身边的儿童医生专家。

  • h*** 2017-03-14 20:18:08

    宝宝白细胞高,诊断为细菌感染必须得使用抗生素输液治疗吗

  • h*** 2017-03-12 15:06:08

  • h*** 2017-03-05 18:55:21

    送出10个暖心 暖暖心意

  • 1*** 2017-01-03 21:45:56

    送出10个暖心 暖暖心意

  • 1*** 2016-12-31 11:06:08

    送出10个暖心 暖暖心意

  • h*** 2016-12-27 21:05:19

    送出10个暖心 暖暖心意

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