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医学科普

毛细支气管炎怎么办

发表者:叶盛 人已读

【编辑推荐】本文详细介绍了毛细支气管炎的症状、毛细支气管炎的病因、毛细支气管炎的护理、毛细支气管炎的治疗方法,以及毛细支气管炎怎么用药。      浙江大学医学院附属儿童医院儿内科叶盛

绝大多数毛细支气管炎(有些医生把它简称为“毛支”)是一次病毒感染的过程,主要表现为咳嗽、气喘和发热,部分小朋友会合并有肺炎。这个病毒叫呼吸道合胞病毒,还是比较凶险的,有个别的小朋友会逐渐加重甚至呼吸衰竭,好在大多数孩子还是会自然慢慢好转。整个病程会在1到4周,比较漫长。疾病高峰期也有7到10天。按照规范,请每2到3天联系叶叔叔,协助您判断病情,评估孩子情况,决定下一步治疗方案。

      遗憾的是,目前没有任何一种有效的特效药物可以治疗这种病毒。除了退热药物之外,请暂停所有其他药物(包括抗生素、激素、抗病毒药利巴韦林、丙种球蛋白和中成药)和其他所有治疗方法(包括雾化治疗),观察病情,每2到3天联系叶叔叔(可以当面就诊,病情总体稳定或因交通不便也可以通过好大夫在线电话或文字咨询,具体方法请拨打免费电话4008900120找工作人员询问)。如前所述,毛细支气管炎是个凶险的疾病,虽然大多数孩子顺利地慢慢好转,可还是会有个别毛细支气管炎孩子逐渐加重甚至呼吸衰竭。除了急诊科,我同时还是儿童重症医学科的医生,在儿童重症监护室(PICU)里也会有合并呼吸衰竭需要气管插管的重症毛细支气管炎孩子。不是我们不想给孩子用药,而是目前没有特效好药,没有好办法阻断可能会加重的这个过程。这是家长和医生的无奈,也是我们整个人类的无能。并不能因为我们现在没有特效好办法,就为了安慰自己,而把一些“所谓的办法”(比如抗生素输液、利巴韦林抗病毒、雾化、止咳药、使用激素)施加给我们的宝贝们,以追求大人的“心理平衡”。值得关注的是,要鉴别有没有其他疾病的可能性,包括气道的异物吸入,包括其他的严重感染。家长可以配合医生做这些鉴别(比如仔细回想一下有没有气道异物呛入的情况,有没有其他的临床情况)。值得让医生和家长都有所安慰的事实是:大多数毛细支气管炎的孩子,在7到10天的高峰期过去后,会顺利好转(完整的周期会在1-4周)。万幸!

      请家长们也大致了解一下医生在哪些时候能够出手帮助您和您的宝宝,以及能用什么手段帮助。确切地说,治疗手段能帮助您的,非常之少。只有在呼吸功能下降到一定程度,氧疗(从简单的鼻导管吸氧,到最严重的气管插管呼吸机辅助机械通气)才对宝宝有益。没有缺氧表现的孩子,吸氧是不推荐的。有些孩子因为气喘或咳嗽等多种原因,吃得实在太少,有脱水的表现,则适当输一点葡萄糖盐水(注意:不是输抗生素、抗病毒药和激素)补充一点水分和能量是合理的。如果进食量虽然较正常少一点,但还过得去,则输液对孩子并没有任何好处。按美国儿科学会(APP)和英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)的建议,轻症的毛细支气管炎不推荐常规做雾化、使用激素、服用孟鲁司特和使用抗生素。对住院的毛细支气管炎孩子,医生也会做一些引起毛细支气管炎的少见病原的筛查,比如支原体和细菌。只有找到这些少见的病原证据,才建议使用相应抗生素,其他不推荐使用抗生素。对在急诊观察室和住院部的重症毛细支气管炎孩子,医生会给孩子做一次支气管舒张剂的抗喘雾化试验。如果这次雾化试验没有任何效果,则后继也不推荐继续做雾化。

      对家长来说,简化的评估是这样的。如果出现以下情况,请及时就近找医生就诊,交由医生进一步评估:第一,平静状态下,呼吸也非常急促(任何年龄段每分钟呼吸超过60次以上,6到12个月的小朋友每分钟呼吸超过55次,大于1岁小朋友每分钟超过45次);第二,吃奶特别少,少到有明显脱水表现;第三,脸色很差,发青发紫;第四精神特别差。

小结一下:

一,毛细支气管炎大多是呼吸道合胞病毒引起。

二,病程很长,但大多数会慢慢好起来,个别会变重症。

三,对有缺氧和脱水小朋友可以给予吸氧和输液(不含抗生素)。没有缺氧和脱水的孩子没有任何有价值的治疗方法。

四,不推荐常规做雾化、使用激素、服用孟鲁司特和使用抗生素。


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联系叶叔叔的方法:

叶盛

浙江大学医学院附属儿童医院急诊科副主任/儿童重症监护室(PICU)副主任

门诊时间:每周三上午半天在湖滨院区内科专家门诊/每周五下午在滨江院区发热呼吸道专家门诊

向叶叔叔文字咨询和电话咨询健康问题:请拨打免费电话4008900120详询工作人员

叶叔叔完整版简介:

叶盛,医学博士。急诊科副主任,重症监护室(PICU)副主任。浙江省医学会儿科分会急诊/重症学组副组长,中华医学会儿科分会急救学组青年委员,中国医师协会儿童重症分会青年委员。2003年浙江大学医学院获博士学位。2007年至2009年参加“中国-加拿大儿科急诊高级医生培训合作项目”,其中2008年至2009年出国在加拿大温哥华BC儿童医院高级临床培训。
从事儿科临床、教学、科研多年。参与国家自然科学基金项目1项,主持省自然科学基金项目1项,主持或参与省厅局级科研项目7项,发表论文多篇,其中SCI收录论文6篇。从事本科教学、留学生教学及临床教学多年。
2011年参加了杭州坠楼女孩妞妞和温州723动车事故最后幸存者小伊伊的救治和会诊工作。2012年5月以卫生部督导专家身份参加抗击新疆脊灰疫情的督导工作。2013、2014和2016年,以儿科危重症专家志愿者身份参加国际志愿者组织“微笑行动”赴新疆喀什、四川阿坝藏族羌族自治州和甘肃平凉为唇腭裂患儿免费治疗。2014年参与杭州“7·5公交车燃爆事件”重症烧伤儿童抢救。

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发表于:2016-12-26 11:06

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