叶玮_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 813

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
叶玮

叶玮

主任医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

高催乳素血症与多囊卵巢综合症(PC0S)

发表者:叶玮 2939人已读

1.怀疑为高催乳素血症,检查是否有垂体微腺瘤时,建议不要做CT,直接做核磁共振检查。催乳素如果在正常值高线的3倍以上,说明确实存在高催乳素血症;3倍以下则建议复查。如果患者催乳素稍高,则不必做MRI,但要复查。
2.此患者月经稀发,闭经半年,卵巢多囊样改变,容易误诊为PCOS并发高泌乳素血症。多囊卵巢综合征的病人少部分会伴有高催乳素血症,但催乳素往往略高于正常,而真正的高催乳素血症PRL水平则更高;PCOS患者因小卵泡堆积,成熟障碍,早卵泡期查雌激素常常偏高一些,而高催乳素血症时,升高的催乳素会抑制性腺轴,使LH、FSH、E2都降低;PCOS是一个排除性的诊断,需排除其他排卵障碍性疾病(如高催乳素血症等)和其他高雄激素的疾病,该病人催乳素明显升高,核磁已确诊,故不考虑PCOS。
高催乳素血症患者部分会伴有雄激素的升高,如果B超再有卵巢多囊样改变,也容易与PCOS混淆,但高催乳素血症时LH一般不会高于FSH。催乳素升高导致排卵障碍时,也可以使卵巢呈现多囊变,正常人群也有少部分PCO,不一定都是PCOS的表现。总之,综合病史、临床表现、辅助检查等资料详细分析判断,还是能把这两个疾病鉴别开来。
3.治疗上,垂体微腺瘤引起的高催乳素血症首选溴隐亭。伴发的排卵障碍可加用孕激素调经,不能使用COC,因为会影响溴隐亭的效果,而且会把主要性激素压得更低。
而PCOS患者伴有PRL升高时,则不需用溴隐亭,只需按PCOS方案去治疗,待病情控制后,催乳素自然会降至正常。如果患者没有明显高雄血症或表现时,也可以只用孕激素调经或用曼月乐保护子宫内膜,而不用COC。因为使用COC避孕时,部分正常人群催乳素会升高,所以使用COC有可能影响催乳素的下降。
由于两个疾病治疗原则截然不同,故诊断时需注意鉴别,避免误诊,以致治疗方向偏离太远。
4.高催乳素血症容易引起骨质疏松,有人认为是雌激素低所致,而有人研究高催乳素血症本身就会影响骨量的积累,故最好做双能X线骨密度测定。
5. 高泌乳素血症常伴发胰岛素抵抗,二者互为因果,故需查血胰岛素及血糖。
6.不管哪种原因引起的高催乳素血症,都要查甲状腺功能并排除某些药物和其他疾病引起的催乳素升高。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2016-12-25 16:23

叶玮大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

叶玮大夫电话咨询

叶玮大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询叶玮大夫

叶玮的咨询范围: 妇科肿瘤内分泌

咨询叶玮大夫