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医学科普

膝关节半月板介绍

发表者:叶勇光 1900人已读

    半月板位于膝关节的上下关节面之间,分为内侧半月板和外侧半月板,分别在膝关节的外侧和内侧。半月板常被比喻成缓冲垫,因为它可以吸收运动时的冲击力、稳定膝关节和保护关节软骨。但在过度的不良应力下,半月板也容易被撕裂。广州市正骨医院运动损伤科叶勇光

    大部分的半月板组织没有血液供应,所以很难自愈,但在半月板的外周部分,会有营养血管分布,所以这部分撕裂有愈合可能。

    撕裂使得半月板原本光滑的表面变得不平,可以刺激膝关节产生疼痛、肿胀和僵硬,有时候还会产成膝关节的“交锁”现象。虽然在半月板撕裂后人还可以行走,但是还是要尽早去看医生,尽早接受检查以明确损伤部位和程度,否则将引起日后膝关节更大的麻烦。

    最常见的造成半月板损伤的姿势应该是以患侧足为支点,半屈膝关节时猛力扭转,类似于踢球动作。当然,反复的下蹲站立、滑倒、撞伤以及老化磨损均可以导致半月板的撕裂。常见的半月板损伤类型有几种。比如放射状撕裂,纵行撕裂,水平撕裂或者“桶柄”状撕裂等,可以单独出现,也可以几种撕裂类型同时出现,形成复杂撕裂。此外还有一种与先天发育有关的称为盘状软骨撕裂,往往产生关节伸直受限和交锁现象。撕裂的部位、类型以及严重程度的不同决定了手术方案的不同。

    一般说来,因为运动损伤引起的半月板撕裂有一个比较明确的受伤史。患者会出现反复的膝关节肿胀、疼痛、活动受限;有时出现“打软腿”表现或者痛性弹响等。时间久的出现大腿肌肉萎缩变细。

    在就诊的时候,医生会询问患者的受伤史,疼痛部位以及目前影响活动的状况,为防止遗漏,患者也可以在就医前准备个备忘录来提醒自己,以便更详细地表述问题。

    涉及膝关节的疾病很多,为了鉴别诊断,医生会让患者平躺检查膝关节。其中一个常见的检查方法叫“麦氏试验”。医生会来回伸屈并旋转膝关节,可能会引出疼痛和弹响,但患者不必过度紧张,经验丰富的医生的手法是有分寸的。此外,还可能会要求患者做X光片、磁共振(MRI)等检查进一步明确诊断。

    关节镜手术已经是治疗半月板撕裂的“金标准”。通常关节镜手术只需要在膝关节上做2-30.5厘米左右的小切口。比之以往的切开关节并全切半月板有天壤之别。

    对于破裂半月板的治疗,有两种方法。首先,游离边缘破裂或者严重复合损伤者会切除部分半月板,年龄较大者并伴有退变的半月板也会做局部切除。另一种情况就是修补。当撕裂发生在“红区”,或者“红白区”,也就是有血液供应的外周部分,医生会酌情选择修补术。在修补术中要详细评估损伤性质,还需要做损伤部位的新鲜化处理,然后进入特殊器械进行修补。由于修补器械极为精细,且需要在非常狭窄的间隙内进行,因此手术难度相当大,术者若不能熟练掌握技术,反而会得不偿失。

关于半月板手术,还有几点需要患者事先了解。半月板手术虽为微创手术,但并非术后几天就能行动自如。康复训练是必须的;半月板的切除部分不能重新长出,但剩余半月板仍能起到“缓冲垫”的功能;半月板撕裂施行修补术后恢复较部分切除者要慢。手术以后,患者一般要多平躺,注意把患肢垫高,每天冰敷2-3次以减少肿胀。不要忘记康复训练!

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发表于:2012-10-13 13:10

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