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袁葛   副主任医师

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经典问答

四叠体低级别胶质瘤,并脑积水

发表者:袁葛 人已读

患者: 2011年8月2日出现右耳耳鸣,在武汉协和医院做磁共振加强和波谱分析,诊断为: 1,四叠体低级别胶质瘤,并脑积水;2,间质性脑水肿我们已于2011年9月13日已经按照医生建议在武汉协和医院做了分流术,恢复的情况很好。今年(2012年)有过两次头疼,每次都是早晨喊额头部位疼。以为是感冒,让她喝了点感冒冲剂就好了。上次(4月3日)到我们当地医院医生按了几下调压泵,说怕是堵管,可CT结果显示分流效果很好。 2012年4月10日孩子出现头疼、昏迷、严重抽搐等症状,经诊断为引流管堵管导致。核磁提示间质脑水肿加重。然后在武汉协和医院又行左侧脑室分流术,以前的分流管被医生从腹腔端扎了起来。 1、已于2011年9月13日已经按照医生建议在武汉协和医院做了分流术,恢复的情况很好。 2、但是2012年4月10日孩子出现头疼、昏迷、严重抽搐等症状,然后在武汉协和医院又行左侧脑室分流术,以前的分流管被医生从腹腔端扎了起来。 请问: 1,分流管从腹腔端扎起来的这种做法妥当吗?残留在分流管的脑脊液时间长以后对大脑会有什么影响; 2、如果再次堵塞,该怎么办,能否做脑室内窥镜手术?北京天坛医院神经外科袁葛
北京天坛医院神经外科袁葛

请拍照上传检查片子,以便医生了解病情,给出诊疗建议。


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患者:袁教授,非常感谢您百忙之中给予回复。因现在不是很方便来贵院就诊,先将片子附上(2011年的片子为2011-1,2,3,4;2012年的片子为2012-1,2,3;)。小孩在2011年9月和2012年4月做了两次手术,手术都比较成功,恢复的也不错,但是作为父母还是非常担心,盼袁教授能给出建议。请问: 1,分流管从腹腔端扎起来的这种做法妥当吗?残留在分流管的脑脊液时间长以后对大脑会有什么影响; 2、如果再次堵塞,该怎么办,能否做脑室内窥镜手术? 3、现在术后是否适合做高压氧?
北京天坛医院神经外科袁葛

不管何种方式,脑积水缓解理想就行。

患者:还想请问一下袁大夫:1,四叠体部位的那个肿瘤是胶质瘤吗?两次的片子肿瘤有无变化?小孩这种情况需隔多久复查一次?如无变化,需多久才能排除胶质瘤的可能?2,如果复查肿瘤有变化,能否手术?手术效果怎样?万分感谢您耐心细致的回复!
北京天坛医院神经外科袁葛

是低级别星形细胞瘤

没有多大变化

基本就是,不建议针对肿瘤手术。

患者:谢谢袁大夫的及时回复!还有个问题想请教您:不建议针对肿瘤手术,是手术无意义还是目前无别的症状暂不手术?曾经有医生说这个瘤百分之九十的不会再长了,不用管它,是何原因?我想听听您的意见?不好意思,又给您添麻烦了。
北京天坛医院神经外科袁葛

手术切除肿瘤必然会引致生活质量下降,好在肿瘤可能不怎么发展,如果发展很严重,那再考虑手术不迟。

患者:袁大夫,还有问题想咨询您:1,以前的那个分流管未取出来,会有什么影响吗?2,分流术后多久复查,脑室能恢复正常形态?去年九月第一次分流术后,我们间隔一个月后复查CT,脑积水只有轻微改变,可手术医生却说恢复得很好,这种说法妥当吗??
北京天坛医院神经外科袁葛

1、一般不用取

2、差不多,有疑惑的话可以多找几个医生看看。

患者:谢谢袁大夫不厌其烦地给予我们细致的答复!
北京天坛医院神经外科袁葛:不客气
患者:袁大夫,还有个问题忘了问您:那个分流泵需要定期按按吗?
北京天坛医院神经外科袁葛:一般不用
患者:袁大夫,不好意思要麻烦您了。孩子这几天早上又喊头不舒服,不想起床。但起床活动后又好些。我们怕是分流管阻塞,可6月4日做CT检查,结果脑室系统正常,积水已完全消失。6月5日,6月6日两天孩子都很好,可6月7日早上孩子又不想起床,然后说头不舒服,有点头晕感觉,又做CT,结果与4号的没变化,还是正常的。起床活动后感觉又好了。想问问孙教授,孩子这种情况到底是什么原因?是不是分流管的压力不合适?应该怎么办?(5月15日曾做CT,显示有点分流过度,但当时孩子无任何不适。用的分流管是儿童型普通的中压)急切盼望着您的回复!谢谢您了!
北京天坛医院神经外科袁葛:请传最近片子来看看
患者:袁大夫,我已经把片子上传了,一共三张,分别是今年的5月15,6月4日,6月7日三次拍的。麻烦您帮忙看看。谢谢您了!
北京天坛医院神经外科袁葛:片子看不清楚时间,第一张脑室偏小,后两张还不错。
患者:袁大夫,第一张片子是2012年5月16日拍的,第二张是6月4日拍的,第三张是6月7日拍的..分流管的位置合适吗?为什么第一张片子脑室会偏小,而后两张又还正常?我们平时应该注意什么?麻烦您帮忙分析一下,再次感谢您!
北京天坛医院神经外科袁葛

没问题,挺好的。

没有什么需要特别注意的,过常人的生活。

患者:谢谢袁大夫的答复!有您的答复,我们也就放心多了。另外,还想问一下袁大夫,孩子的饮食有什么禁忌吗?比如虾之类的发物能吃吗?
患者:另外,袁大夫,孩子每晚睡觉都喜欢磨牙,请问您这是什么原因?会是脑部的病引起的吗?
北京天坛医院神经外科袁葛

没有禁忌

磨牙的问题原因不太明确,可能与脑部疾病没有多大关系。

患者:谢谢袁大夫无私的帮助!每一次的询问都给予了耐心准确而又专业的答复,再次衷心地感谢您!医术和服务态度都不愧是国内一流!
北京天坛医院神经外科袁葛:不客气
患者:自从发现孩子的病情后,感觉像是塌了天。那么聪明可爱的孩子,一转眼却得了这样的病。做为父母,真是痛心。幸好这一路有您们无私的帮助,才使我们坚强的走过。去年曾委托朋友带着片子到天坛找过小儿神外的马主任看过,马主任说不用管它,百分之九十的不会再长。可我们不明白为什么不会再长。袁大夫,您能帮我分析一下吗?真不好意思,又给您添麻烦了。
北京天坛医院神经外科袁葛:因为恶性度很低,所以肿瘤不生长呀。
患者:谢谢袁大夫的回复!孩子的学习成绩很好,愿望就是能考取北京外国语大学.想到这些就很心酸.经常用脑,会对病情有影响吗?她的这个肿瘤是先天性的还是后天才生长的?估计什么时候会发展?再次感谢您的耐心细致的帮助!
北京天坛医院神经外科袁葛:后天的,看发展吧.
患者:谢谢您的及时回复!
北京天坛医院神经外科袁葛:再见
患者:袁大夫,还想麻烦您一下。孩子四月份做分流术时用了甲强龙,这是一种激素药,会刺激肿瘤的生长吗?真不好意思,老是给您添麻烦。
北京天坛医院神经外科袁葛:不会的,放心吧。
患者:袁大夫,又要麻烦您了。孩子这段时间经常早晨起床的时候头疼,头晕,强迫起床后活动一下后又好了,做CT看也是正常的。今天又说看电视的时候眼睛有重影。请问您这种症状是不是脑瘤发展还是脑积水后遗症?应该怎么办?急切盼望您的回复!谢谢您的大恩大德!
患者:6月4日做眼底检查正常,视力0.6
北京天坛医院神经外科袁葛

脑瘤发展还是脑积水发展,不好确定。

建议复查,对症治疗。

患者:好的,谢谢袁大夫
北京天坛医院神经外科袁葛:不客气
患者:袁大夫,又有问题想咨询您一下。孩子从7月22日开始来第一次月经,然后8月16号来第二次月经,提前了一个星期。可9月4号又来第三次月经了。月经老是提前和脑瘤有关系吗?孩子这段时间一切都好,没别的不良反应。
北京天坛医院神经外科袁葛:没有太大的关系,先观察吧。
患者:袁大夫,又要给您添麻烦了。真是揪心。昨天给孩子复查了个CT,脑室有点偏小,又有点分流过度。五月份的片子有分流过度,但6、7月份的片子又很正常。为什么时而正常,时而过度分流?应该怎么办?长期的不稳定会引起脑萎缩什么的吗?孩子目前也没什么不适症状,还在正常上学。我们很着急,所以想先咨询您一下。(由于相机不在身边,所以未能拍成片子。)
北京天坛医院神经外科袁葛

不必太着急,回头传片子来看看,如果不是很明显,观察就可以。


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患者:袁大夫,片子我已经弄好了,马上就传给您。因为担心怕出现什么硬膜下血肿或裂隙脑室综合征,所以特别着急。麻烦您仔细帮孩子看看,跪谢了!!!
患者:有新资料上传
北京天坛医院神经外科袁葛

分流管不是可调压的吧?

脑室是有些小,不过如果没有不适症状的话,可以不管,注意活动不要太过剧烈。

 

患者:谢谢袁大夫这么快就给了我们答复!分流管不可调压,孩子目前也没有不适症状。平时也没参加过剧烈运动,连体育课都没有上。5月份复查的时候也是脑室偏小,可没管它的到6、7月份又是正常的。时而偏小,时而正常,所以我们很是担心。怕出现网上所说的什么硬膜下血肿或裂隙脑室综合征,所以才想咨询您。袁大夫,可能出现上面的两种不良情况吗?
北京天坛医院神经外科袁葛

裂隙脑室综合征目前影像上就是,症状不明显就不足虑。

硬膜下血肿是理论上可能,实际不出现就无所谓。

 

患者:袁大夫,真是不好意思,自从孩子生病后,我们总是问这问那的,给您添了不少麻烦,都把您当成家庭医生了,实在抱歉。什么是裂隙脑室综合征,时间久了还可能有什么危害,我们都不懂,所以想再问问您。
北京天坛医院神经外科袁葛

你想了解医学名词的话,用医学名词在搜索引擎检索就能看到的。

至于危害,谈不上,如果出现异常情况,那就是危害。

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发表于:2012-11-29 20:46

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