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医学科普

正确对待前列腺炎

发表者:喻华 990人已读

   现在市面上有关前列腺炎的宣传铺天盖地,这其中鱼龙混杂,让人难辨真伪。前列腺炎的真面目究竟怎样?应该如何看待和处理它?前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿系统疾病,在老年男性泌尿系统疾病中列第三位。实际上,它是一系列疾病的总称,包括:急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合症(以往称为“慢性非细菌性前列腺炎”)和无症状的前列腺炎四类。汉川市人民医院泌尿外科喻华

   急性细菌性前列腺炎很少发生,但症状来势凶猛,可出现高热寒战、肛门或会阴部剧烈疼痛以及尿频、尿急、尿痛等。肛门指检可发现前列腺肿胀和触痛十分明显。根据上述症状和尿检结果就可以诊断。急性炎症时药物容易穿透入前列腺,针对性使用抗生素效果很好。

   慢性细菌性前列腺炎的表现主要是尿频、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、会阴部疼痛不适,病程较长。诊断主要靠医生用手指在肛门内按摩前列腺流出的前列腺液。前列腺液里面白细胞异常升高并培养出细菌才能下诊断。血检和B超、X光片甚至CT、磁共振都没有太大用处。由于慢性炎症时抗菌药物难以渗透入前列腺,治疗较为困难。相对而言,新的氟喹诺酮类药物(如:司帕沙星、芦氟沙星、环丙沙星等)穿透力最强,其他可以考虑的药物有:复方SMZ、强力霉素、米诺环素以及阿米卡星等。治疗需时较长,有的医生主张用药3~4个月,也有人认为用药4周以上即可。但无论怎样,都有一定的复发可能。慢性盆腔疼痛综合症最多见,但对它的了解也最少。它的症状与慢性细菌性前列腺炎相似,但前列腺液里找不到致病细菌,因此至今没有特效疗法。部分前列腺液里面白细胞异常升高的患者,抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的药物(如:哈乐、特拉唑嗪、可多华等)和松弛盆腔肌肉的治疗应用较多。一些局部用药,如肛门内塞入的栓剂(环丙沙星栓、前列安栓等),常有不错的疗效。另外,植物类药(如:舍尼通)和中成药制剂(如:翁沥通等)也有辅助作用。

   无症状的前列腺炎指没有任何不适感觉,仅仅检查时偶然发现前列腺液里有炎症迹象,通常不需要治疗。严重的前列腺炎虽然会给一些人带来男性性功能障碍或不育症,但对大多数患者而言仅是暂时的躯体不适,并没有恶劣后果。

   泌尿学界权威认为前列腺炎的治疗应该尽量简单化,没必要采用复杂昂贵的东西。作为患者,关键有两点:一、保持放松心态,相信前列腺炎是暂时的,完全可以控制;二、养成良好的生活习惯,不喝酒、少吃辛辣食物、避免过度疲劳、保持规律的性生活、适当体育运动(尤其是坐办公室的和汽车司机)。有了这两个前提,加上合理的治疗,绝大部分前列腺炎可以得到明显缓解甚至彻底治愈。

 小贴士:

⒈前列腺内直接注射抗菌药物是否有效?

    这种方法会破坏前列腺内环境并有增加感染机会的危险,而且容易造成细菌产生抗药性。开始几天效果似乎很明显,但很快恢复原状,甚至更加严重和棘手。所以市级大医院均不使用此法,中华医学会学术刊物也不发表有关这种疗法的文章。

⒉经尿道的前列腺电切或汽化(消融)手术能否治疗前列腺炎

    此类手术是针对前列腺增生的,不能去除前列腺炎的主要发病部位——前列腺外围部分,因而效果不佳。原则上不主张对前列腺炎进行任何形式的手术或尿道内操作治疗。

前列腺炎就诊是否一定要找专家?

    大可不必。前列腺炎是泌尿科常见病,属于正规泌尿科医生的基本功,且治疗方法大同小异,因此普通泌尿外科门诊完全可以应对。笔者推荐的诀窍是:找一家可靠的医院、一位信得过的医生,耐心看上几次(各人情况不同,医生需要一个摸索过程),基本上会有起色。实际上,绝大多数患者的症状也会自行缓解。

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发表于:2016-05-08 19:57

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