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医学科普

妇科盆腔炎的防治

发表者:于红娟 8047人已读

概念:女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。它是妇科的常见病,分急性和慢性两种。在中医学上称“腹痛”。

症状及并发症

①急性盆腔炎:有急性感染病史(阴道炎、宫颈炎,人流上环等计划生育术后引发感染),下腹隐痛、胀痛、压痛、腹胀,黄色白带有味、发热、高热、寒战、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、或便秘,排尿困难、尿频、尿痛等。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果; 南京市中医院妇科于红娟
 ②慢性盆腔炎:全身症状为时有低热、易感疲劳,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。可由急性盆腔炎治疗不彻底,迁延而来,或患者体质较差,病原菌毒力较弱,初起即为慢性。。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血,引发痛经、月经过多月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。

病因

月经前后、分娩、流产及生殖道手术后,机体抵抗力弱,病原菌侵入而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成,也有时继发于阑尾炎。常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体、衣原体、淋菌及厌氧菌。中医认为多由热毒、湿热入侵而致。

治疗

急性盆腔炎的治疗:

原则上抗炎治疗彻底,杜绝迁延。

1.主要用抗生素治疗(包括:广谱抗生素和抗厌氧菌药物)。

2.中药治疗:清热解毒利湿、行气活血止痛。方药:五味消毒饮、红藤败将散等。

3.严重时,如:盆腔脓肿,需要手术治疗,切开排脓。
4、休息、补充营养。      
慢性盆腔炎治疗:

以中医治疗为主,中西医结合治疗,多用2~5种方法综合治疗。

中医辨证施治:湿热、寒湿之邪与气血搏结于冲任胞宫,气机阻滞,血行不畅,不通则痛。医生根据四诊、舌苔脉象,进行中医辨证施治,湿热瘀结的,治用清热利湿,化瘀散结法;寒湿瘀结的,治用温经散寒,化瘀祛湿法等中医辨证,运用相应的中药口服治疗同时配合多种中医外治法。

中医外治法

1、中药保留灌肠:浓煎100-200ml,每晚1次保留灌肠,经期停用。中药保留灌肠是把浓煎的中药在临睡前灌入肠道,药物通过肠道吸收后作用于盆腔,有清热消炎、活血化瘀、理气止痛的作用。用于治疗慢性盆腔炎、术后盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病。

2、中药足浴:药用丹参、赤芍、当归、柴胡、玫瑰花、生苡仁、乌药、黄芪、桂枝煎煮后,泡脚30分钟。中药足浴疗法是指:在适当的温水中,放入适量的中药药液进行足部熏洗从而达到治疗慢性盆腔炎、失眠、更年期综合征等全身疾病的一种外治方法。

3、耳穴埋籽治疗:。多采用菜子、王不留行、磁珠等物,以小方块胶布,刺激耳穴(内生殖器、内分泌、膀胱、三焦、脾、肾、肝),通过经络传导,从而达到防治疾病的目的。可治疗慢性盆腔炎、失眠、、腹痛、月经不调、痛经等。

4、物理治疗:如短波、超短波、红外线、药物离子透入等,促进盆腔血液循环,有利于炎症的吸收。

西医治疗:

1、对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者,应用广谱抗生素如大环内酯类、喹诺酮类、抗厌氧菌类静滴治疗,7天为一疗程。

2、手术治疗:严重的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿经治无效者,可行手术治疗如腹腔镜探查术、剖腹探查术。

 

预防

1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多,质稠,阴痒者,要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤,中药蛇黄洗剂坐浴外洗,每晚一次。

2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。

3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。盆腔炎性疾病后遗症患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。

4、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。

5、饮食清淡,有营养,忌辛辣油腻之品。

认识误区:

1、大多数人特别是年轻人轻视该病,经治疗腹痛缓解了,就认为没有大碍,往往不遵医嘱,不继续治疗了。事实上该病治疗不彻底,在月经前后、劳累后易反复发作,渐加重,影响生活质量,且易形成月经失调、不孕症等多种并发症。

2、部分病人经几次治疗后,效果不理想或时常发作,就失去信心,认为该病没法治疗好而拒绝治疗并产生心理上的忧郁。临床疗效已证实中医的综合治疗效果较好,标本兼治,可有达到彻底治愈的目的。

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发表于:2010-05-27 20:04

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