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黄体功能不全不孕的中医治疗

发表者:于红娟 9482人已读

黄体功能不全不孕的中医治疗

一、概念:黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。中医文献中对本病无明确记载,现代研究认为肾虚是本病的重要因素,临床尤以肾阳虚为多见。南京市中医院妇科于红娟

二、病因病机:现代医学认为此病的病因目前还不是太明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善,所以大多数学者认为:出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)不足;垂体分泌的催乳素(PRL)过多、过少;卵泡本身不成熟,对促性腺激素不敏感有关;黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。 中医认为先天禀赋不足;或后天感受风寒湿冷之邪、房劳多产、大病久病、劳累过度 、情志失调等因素伤肾日久,易导致肾气、肾阳偏虚。除素体禀赋脾肾不足、肾气肾阳亏虚表现黄体功能不全外,肾阳虚也可由肾阴亏虚转化而来,癸水欠充,阴有所不足,则卵泡不太成熟,临床可见小卵泡排卵,在排卵后基础体温曲线不能正常升高。可见阴不足则由阴转化为阳必然有所不足,故致阳虚,阴中阳虚,水中火弱,临床上表现为黄体功能不全,事实上,是前期卵泡发育不良。

三、临床表现:黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少,约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、经期延长、不孕或流产,而流产主要发生在孕早期。患者平时可出现腰酸痛、神疲乏力、怕冷、手足冷,月经前少许出血、乳房胀痛等不适的症状。

四、中医治疗:治疗应从整体出发,充肾精,调经血。以补肾气、益精血、培元固本、调理冲任为大法。根据月经周期的不同阶段,分阶段调节肾中阴阳平衡,通过调整机体功能,提高机体自身调节能力来调整内分泌失调。我们临床上常用中药序贯法治疗黄体功能不全不孕症。

1.卵泡期:经后期即卵泡发育期,此期是序贯疗法的第一个关键时期,按阴阳辩证现为属阴的阶段,基础体温处于低温相。肾阴是生殖功能的物质基础,在这一阶段应着重滋补肾阴,调补脾肾、滋养阴血,使肾中真阴阳充实,能够促进卵泡充分发育成熟,促使“真机”到来。即帮助子宫内膜修复增生和帮助卵泡发育。临床常用归肾丸合二至丸加减。这一时期养阴补血固然重要,但补精助阳更为重要,在滋养阴血的药物基础上,加少量温柔的助阳药以助阴精(卵泡)的生长,如蛇床子、菟丝子、紫河车等。

2.经前期:即黄体期,排卵后,基础体温进入高温相,此期阳长阴消,冲任气血盈满,阳气渐长,肝气易于循经上扰,常伴有乳房胀痛、胸闷烦躁等肝郁症状。黄体功能不全,主要与肾阳虚有关。经前期开始阳长至重,而阳长是在重阴转化下开始,所以阳长至重,必须有实阴的基础。肾阳偏虚,实际上就是阳水的不足,阳水的不足,在一定程度上亦将影响气血不足,从而也将影响脾胃的运化功能,出现脾肾两虚的病变。故此期以温肾健脾助阳为主要治疗原则,兼以疏肝理气,促进黄体发育,以利孕卵发育,方取毓麟珠加减。药用鹿角片、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、白术、茯苓、陈皮等。但必须注意水中补火,阴中求阳,在温补肾阳的同时加用滋阴之品。

临床上治疗时还需根据患者体质的不同和夹杂证型,结合四诊情况,灵活辨证施治,治疗此症一定要按月经周期定期服药,从经后期开始,坚持3个月经周期。

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发表于:2011-09-03 18:50

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    a***3 2018-09-26

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