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胸椎后路减压术

发表者:雪原 1369人已读

    患者男性,48岁,司机,主因“双下肢麻木无力3年半”入院。初步诊断为“颈3/4-颈6/7椎间盘突出,颈椎椎管狭窄,胸9/10-胸11/12椎间盘突出,胸4/5、胸10/11椎管狭窄,腰1/2-腰4/5椎间盘突出”。考虑到该患者颈、胸、腰多段椎管狭窄,故手术分期进行。本次手术行胸腰椎后路减压,T8-L1关节突切除,T9-T12椎板切除,椎管探查,硬膜囊粘连松解,神经根管探查,神经根粘连松解,T9-L1椎弓根钉内固定,伤口引流术。术后诊断为“氟骨症,胸、腰椎椎管狭窄,黄韧带骨化”。天津医科大学总医院骨科雪原

术前胸、腰椎X线正侧位

术前胸椎CT:

T2/3-T6/7、T8/9-T10/11水平黄韧带增厚、骨化,椎管后部狭窄

T9/10

T10/11

T11/12

术前胸椎MRI:剪头所示T8-T12水平黄韧带增厚

T9/10

T10/11

T11/12

确定切口位置

显露棘突

咬除棘突

插入定位针,术中X线定位

从尾侧逐渐切除椎板及关节突,暴露硬膜囊,松解椎管后方粘连

T10/11水平黄韧带骨化、压迫脊髓及硬膜囊最严重,与影像学表现一致

小心剥离骨化的黄韧带

视硬膜囊膨胀良好,用椎弓根钉内固定

X线确定椎弓根钉位置良好


戴钉帽

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发表于:2019-04-11 23:14

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