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慢性前列腺炎中医治法的临床研究进展

发表者:杨洪伟 5078人已读

(广州市荔湾区中医医院  广东  广州  510140)

摘要:总结1995年来有一定代表意义的治疗慢性前列腺炎的不同中医治法,其中清热利湿法、活血化瘀法、清利活血并用法等10种治法比较常用。并随机选取组方较为固定的79首复方,统计共有药物119味。其中清利活血并用法25首,活血化瘀法14首,清热利湿法11首,补肾清瘀并用法7首,补益法5首,其它治法17首;使用频率最高的前10味中药:黄柏、车前子、萆薢、丹参、王不留行、白花蛇舌草、野菊花、桃仁、蒲公英、败酱草。而清利活血并用法、活血化瘀法、清热利湿法等在慢性前列腺炎的治疗中占主导地位。广州市荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟

 

关键词:前列腺炎;慢性病;中医治法;综述文献

   

    慢性前列腺炎(CP)是男性中青年的常见病,属于祖国医学“淋证”、“尿浊”、“精浊”、“腰痛”、“癃闭”等范畴。临床上慢性前列腺炎的中医治法较多,效果较好。现将1995年以来本病的不同中医治法综述如下:

1         清热利湿法

具有清除下焦湿热的作用,适用于湿热证患者。高自洲[1]认为CP以湿热为重,自拟回春汤(大黄、天花粉、红藤、玄参、龙胆草等)治疗CP160例,痊愈63例,显效73例,总有效率100%。周来民[2]用八正散与西药环丙沙星分别治疗CP各26例,30日为一疗程,连续治疗两个疗程后观察,八正散的疗效明显优于环丙沙星。

2         活血化瘀法

具有活血化瘀的作用,适用于血瘀证患者。石志超[3]以“血瘀精道”的辩证思想,自拟柴蛭精浊丸(柴胡、水蛭、牛膝、红花公英等)治疗CP3000余例,总有效率94.17%。王少英[4]用活血化瘀法(大黄虫丸)配合前列康治疗CP31例,疗效优于单用前列康治疗(P<0.05)。张鑫林[5]以活血化瘀法(丹参、王不留行、桃仁、红花、三棱等)治疗CP32例,总有效率93.7%。认为用活血化瘀法治疗CP可改善血液循环,促进炎症吸收,从而改善患者症状。

3         补益法

具有补肾补脾的作用,适用于肾虚、脾虚为主的患者。何瑞龙[6]治疗CP引起的不育症,用补肾阳(天雄散与济生肾气丸加减)和补肾阴(知柏地黄丸加减)62例,结果痊愈45例。李伟东[7]用补脾益肾法(黄芪、白术、党参、当归、益智仁等)治疗CP23例,总有效率91.30%。

4         祛痰散结法

具有行气消瘀祛痰散结作用,适用于气血痰湿凝结的患者。张北野[8]用自拟行瘀散结通利汤(当归、桃仁、青皮、冬葵子、乌药等)治疗CP87例,总有效率93.1%。薄五海等[9]以行气消瘀散结法(柴胡、橘核、荔枝核、三棱、通草等)煎水保留灌肠治疗CP36例,总有效率88.88%。王家辉等[10]以散法(连翘、玄参、荆芥、三棱、牡蛎、浙贝等)治疗慢性细菌性前列腺炎273例,总有效率97.8%。任来斌[11]用消痰化瘀法的慢前痰瘀消方(浙贝、生牡蛎、王不留行、穿山甲、法夏等)治疗CP75例,总有效率93.4%。

5  通络法

具有祛瘀通络的作用,适用于久病入络的患者。朱波刚[12]以通络法(路路通、忍冬藤、穿山甲、土鳖虫、地龙等)治疗CP41例,总有效率90.24%,明显优于西药(利福平、复方新诺明)对照组(P<0.05)。李洪杰等[13]用行瘀通络法 (三棱、莪术、王不留行、茺蔚子、素馨花等)治疗CP103例,在治疗疼痛、滴白、阳萎、早泄方面效果与湿热清组无明显差异,对治疗排尿改变、性欲减退、遗精方面效果有明显差异(P<0.05)。对镜检卵磷脂小体、WBC,治疗组与氟哌酸组比较有非常显著差异。

6         疏导法

具有疏肝理气、调畅气机的作用,适用于肝郁、气机不畅的患者。李至佳等[14]用疏理气机法(沉香、小茴香、乌药、王不留行、丹参等)治疗CP20例,总有效率95%。包惠兰等[15]用疏导疗法(元胡、川楝子、丹参、赤芍等) 治疗CP397例,总有效率97%。

 7  清利活血并用法

具有清热利湿、通淋化浊、活血化瘀兼顾的作用,适用于湿热血瘀证的患者。刘灿康[16]用清利活血法(炒黄柏、石韦、白花蛇舌草、益母草、桃仁等)治疗CP82例,总有效率92.7%。徐东浩[17]用 清热通瘀排浊法(萆薢、瞿麦、木通、王不留行、莪术等)治疗CP369例,总有效率89.97%.欧春[18]用清热利湿活血法(茯苓、马齿苋、败酱草、三棱、泽兰等)治疗CP63例,总有效率85.7%.

8 补肾益气清瘀并用法

    具有补肾益气、祛瘀通络的兼顾作用,适用于肾虚血瘀的患者。张树军[19]用益肾清瘀法(菟丝子、黄芪、当归、泽兰、沉香等)治疗CP62例,总有效率95%。薛慈民[20]用益气化瘀为主(黄芪、太子参、王不留行、当归、黄柏等)治疗CP62例,总有效率91.9%。王玉国[21]自拟补肾活血方(益智仁、山药、山茱萸、枸杞子、王不留行、丹参等)治疗CP50例,总有效率88%。

9         清利益肾活血并用法

具有补肾益气、清热利湿、祛瘀通络的兼顾作用,适用于肾虚湿热浊瘀的患者。赵本贞[22]以清热利湿、活血化瘀、益肾补精(鱼腥草、黄柏、大黄、熟地、益智仁等)治疗CP154例,总有效率98.7%。吴少英[23]以清利补肾活血法(黄柏、菟丝子、枸杞、王不留行、车前子等)治疗CP46例,总有效率89.1%。张达才[24]用益肾清利化瘀法(玄参、生地、山萸肉、莪术、车前子等)治疗CP59例,总有效率89.8%。

10     益肾疏肝活血清利法

具有补肾疏肝利湿祛瘀的兼顾作用,适用于肾虚肝郁湿热下注,败精浊瘀格阻精关的患者。徐惠华[25]以疏肝化湿活血益肾法(柴胡、香附、萆薢、丹参、淫羊藿等)治疗CP120例,总有效率90.8%。高耀华[26]以导湿化浊、祛瘀通络、疏肝理气益精(乌梅汤加金黄散)灌肠治疗CP28例,总有效率85.71%。

11     小结及展望

慢性前列腺炎的中医治法多端,总体上都遵循中医辩证及标本兼治的原则。笔者随机选取组方较为固定的79首复方,统计发现共有药物119味。其中清利活血并用法25首,活血化瘀法14首,清热利湿法11首,补肾清瘀并用法7首,补益法5首,其它治法17首;使用频率最高的前10味中药:黄柏、车前子、萆薢、丹参、王不留行、白花蛇舌草、野菊花、桃仁、蒲公英、败酱草。由此可见清利活血并用法、活血化瘀法、清热利湿法等在慢性前列腺炎的治疗中占主导地位。其中活血化瘀的代表药为丹参和王不留行,清热利湿的代表药为车前子和萆薢。

文献中,疏导法(特别是疏肝理气)在中医药治疗慢性前列腺炎的临床中逐渐受到重视,配合运用在临床上取得较好的效果。

中医药治疗慢性前列腺炎有明显的优势和特色,但也有一些问题。从目前的报道来看,绝大多数只是简单的临床观察,无严格的对照,可重复性差;中医治法多集中在清利活血并用、活血化瘀法、清热利湿法,新思路不多。今后应加强运用现代科学技术和研究方法,建立各种症侯的动物模型,探讨中医药治疗慢性前列腺炎的机理,加强复方研究,进一步提高临床疗效。

参考文献:

[1]      高自洲,回春汤治疗慢性前列腺炎160例临床观察[J].四川中医,1996,14(3):25.

[2]      周来民,八正汤治疗慢性前列腺炎临床研究[J].男科学报,1998,4(2):138.

[3]      石志超,从血瘀精道论治慢性前列腺炎[J].辽宁中医杂志,2001,28(11):663.

[4]      王少英,大黄?虫丸在治疗慢性前列腺炎病人中的应用[J].北京中医,1997,(5):29.

[5]      张鑫林,活血化瘀法治疗慢性前列腺炎32例[J].湖南中医杂志,1997,13(5):31—32.

[6]      何瑞龙,辩证分型治疗慢性前列腺炎62例[J].陕西中医,1998,19(10):451.

[7]      李伟东,补脾益肾法治疗慢性前列腺炎23例[J].实用中医药杂志,1999,15(12):23.

[8]      张北野,行瘀散结通利汤治疗慢性前列腺炎87例[J].吉林中医药,1998,5:15.

[9]      薄五海等.中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎[J].中医药研究,1996,(1):37.

[10]   王家辉,陈东.以散法论治慢性细菌性前列腺炎273例[J]. 辽宁中医杂志,2002,29(1):40.

[11]   任来斌.消痰化瘀法治疗慢性前列腺炎75例[J]. 河南中医药学刊,1999,14(5):40.

[12]   朱波刚.通络法治疗慢性前列腺炎41例[J]. 安徽中医学院学报,2001,20(3):20.

[13]   李洪杰,罗明等.行瘀通络法治疗慢性前列腺炎103例疗效观察[J].云南中医学院学报,2000,23(3):18—20.

[14]   李至佳,李刚明.疏理气机法治疗慢性前列腺炎20例[J].中国乡村医生杂志,2001,4:28—29.

[15]   包惠兰,刘护鱼.疏导疗法治疗慢性前列腺炎397例[J].中国中西医结合外科杂志,1997,3(3):213.

[16]   刘灿康. 清利活血法治疗慢性前列腺炎82例[J]. 安徽中医临床杂志,1999,11(6):400.

[17]   徐东浩.清热通瘀排浊法治疗慢性前列腺炎369例[J]. 新疆中医药,2001,19(1):14.

[18]   欧春.清热利湿活血法治疗慢性前列腺炎63例[J].四川中医,1999,17(6):30.

[19]   张树军.自拟益肾清瘀汤治疗慢性前列腺炎62例[J].四川中医,1997,15(10):18

[20]   薛慈民.益气化瘀治疗慢性前列腺炎62例[J]. 辽宁中医杂志,1996,23(9):412.

[21]   王玉国.补肾活血法治疗慢性前列腺炎50例[J].北京中医,1999,2:34.

[22]   赵本贞.中医辩证治疗慢性前列腺炎154例疗效观察[J].河南中医,1996,16(4):234.

[23]   吴少英.清利补肾活血法治疗慢性前列腺炎46例[J].湖南中医药导报,2001,7(4):165.

[24]   张达才.益肾清利化瘀法治疗慢性前列腺炎59例[J].河南中医药学刊,2001,17(1):30—31.

[25]   徐惠华.疏肝化湿活血益肾法治疗慢性前列腺炎120例[J].四川中医,1998,16(7):28.

[26]   高耀华.乌梅汤加金黄散治疗慢性前列腺炎28例[J].江苏中医,1997,18(7):8.

 

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发表于:2010-02-06 06:18

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