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医学科普

黄体功能不全性不孕

发表者:杨洪伟 7749人已读

患者小云, 30岁,结婚同居5年了,未采取任何避孕措施,平时月经周期规则,老公检查又没事,就是肚子不见动静,每次来月经,都懊恼不已,曾在医院做过一系列检查:如输卵管造影、性激素六项、抗精子抗体、腹部B超等等,医生都说正常,为什么就一直不怀孕呢?后来小云在医生的建议下做基础体温监测,发现基础体温曲线不典型,提示黄体功能不全。广州市荔湾区中医院不孕不育科杨洪伟

事实上,成年女性要怀孕,除有排卵、输卵管通畅、子宫正常等条件外,还有一个很重要因素,就是黄体功能,黄体功能不全是造成女性不孕的一个主要因素之一,黄体功能不全性不孕在临床上相当常见。

女性的成熟卵泡包含2个部分,在排卵期卵泡排出卵子后,卵泡剩下的东西就形成黄体,黄体会产生一些激素(比如孕酮),这些激素让子宫内膜从排卵前的增殖状态变成分泌状态,使受精卵容易着床,就好比一块土壤,需要施肥,变得肥沃,种子才容易存活、生长发育。如果肥料不足,或不及时施肥,种子就发育不良,或根本不生长。人如果黄体功能不全,为怀孕准备的内环境就不好,容易出现难形成受精卵、受精卵不容易着床、着床后容易流产等问题。

怎样才能知道自己有没有黄体功能不全呢?

1、最简单、省钱的方法就是测基础体温,看有没有典型的双相体温,黄体功能不全的基础体温曲线双相不典型,排卵后体温上升缓慢,或上升幅度不到0.3度,或呈阶梯形上升,或呈锯齿状,或高温维持时间不到12天。

2、B超监测排卵,往往发现卵泡形状不规则,不圆,或卵泡未成熟到2.0cm就已经排出;排卵后抽血检查孕酮可能偏低。

怎样医治才能尽快达到怀孕目的呢?

黄体功能不全的发病机制目前还不完全明确,可能同卵泡的成熟程度有关,黄体功能不全性不孕治疗时间可能较长,但疗效相对明确,孕育率较高,基本上不用担心。

1、西医治疗

可以通过促排卵、体外补充黄体酮来处理。

2、中医治疗

祖国医学没有黄体功能不全这种说法,但有相近的描述,如《圣济总录》云:“妇人所以无子,由于冲任不足,肾气虚寒之故也。”肾为先天之本,主藏真阴真阳,肾虚真阳不足,命门火衰,不能温煦胞络冲任,胞宫因之不能摄精成孕,诚如傅青主所说:“寒冰之地,不生草木,重阴之渊,不长鱼龙,令胞宫既寒,何能受孕。”

中医药治疗这种不孕具有一定的优势和特色,采用中医综合疗法(中药、针灸、食疗等)往往可以缩短疗程,提高疗效,中医综合疗法有多方法、多途径、整体调整的优势,中药以补肾健脾益气养血之法为主,但并非黄体功能不全就全用温补的办法,临床上有的病人在运用活血化瘀法及滋阴清虚热法后,基础体温不典型双相明显改善并可达到妊娠目的,所以应遵循辨证施治原则,根据患者证型选择治则治法。针灸在辨证施治的基础上,结合中医经络学,刺激人体特定部位,调整下丘脑—垂体—卵巢轴的分泌功能,疗效明确,见效较快。食疗要根据病人的体质、月经所处时期来辨证施食,如在月经第5天,属阳虚体质的病人可以用血茸3克炖瘦肉,连食5天。患者小云明确病因后,通过中西医结合疗法,很快达到了孕育目的。

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发表于:2009-06-19 09:28

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