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游怀舟   副主任医师 副教授

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医学科普

肾炎认识上的误区 (原创)

发表者:游怀舟 人已读

我们常说的肾炎通常指的是慢性肾炎综合征,以血尿、蛋白尿、浮肿、高血压为主要表现。有些患者对肾炎存在着认识上的误区,而这常常成为肾炎治疗路上的绊脚石。这些认识误区主要表现在以下三个方面。

一、掉以轻心,认为肾炎不用治疗复旦大学附属华山医院肾病科游怀舟

临床上我们常常遇到这样的肾炎病人,他们就诊时就已是严重的肾功能衰竭,病情已不可逆转。他们为什么会走到这一步呢?主要有两方面的原因。

一方面可能因为有些肾炎比较隐匿,也就是说患者不容易发现这些肾炎的症状从而延误了治疗。就拿慢性肾炎来说吧,常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿。但实际上,有时候这些症状和体征的表现非常轻微,几乎不影响患者的日常生活和工作。如慢性肾炎的眼睑水肿和下肢浮肿,常常不容易为病人所发现;青壮年的慢性肾炎病人,他们通常不会去量血压,而且他们的心脏和血管条件还比较好,发生于他们的高血压往往没有头昏等不适的感觉,所以血压高了也不知道;再说血尿,慢性肾炎的血尿大多都是镜下血尿,就是说不是肉眼就能看出小便带血,需要通过化验才能看出来;还有蛋白尿,常表现为小便泡沫增加,如果不去观察小便有没有许多泡沫,或者不去化验小便,也是很难发现的。这些症状悄悄的逃过了人们的眼睛,而病情却在发展中。

另一个很重要的原因是患者的麻痹意识,对肾炎太过掉以轻心,从而造成了病变的进展。比如发现小便检查有蛋白尿,认为无所谓不在乎,贻误治疗时机;也有的患者被医生诊断为肾炎,认为是小病,挺一挺就过去了,没有进行正规的治疗;或是治疗一段时间,病情缓解后就放松警惕,不注意长期的保养和治疗,直到病情严重才再次就诊,最后只得喝下自己酿的苦酒。

任何疾病都应该早期诊断、尽早治疗,这是不言而喻的。只有早期诊断,早期治疗,才能使疾病早日缓解,减少并发症,恢复健康,肾炎患者也不例外。怎样做到早诊断、早治疗呢?其实,只要我们了解了肾炎的基本知识,做生活的有心人,还是可以早期发现肾炎的蛛丝马迹的。我们应该注意以下几点:

1、定期作尿常规检查,可以早期发现显微镜下才能看到的血尿或蛋白尿等,这些可以提供疾病很重要的线索。①一般人每半年到一年做一次尿液检查,这是早期发现肾炎的最简单有效的方法;一旦发现尿常规异常,如出现蛋白尿、血尿等,应立即到医院做进一步检查,大多能很快明确是否患了肾脏病;一旦确诊为肾炎,应按照正规的治疗方案进行治疗,争取早日缓解。②对于曾经有过肾脏病的患者,进行尿常规检查的次数就要更多些,时常了解病情控制情况。③对于正患肾炎的患者,尿常规检查就更重要了。按照医生要求进行尿液和肾功能等多项检查。④对于患其他一些疾病的病人,如扁桃体炎迁延不愈、高血压、糖尿病、自身免疫疾病等患者经常做尿检也很重要,可以了解这些疾病是否累及到肾脏。

2、经常测血压,了解血压变化情况。因为大部分肾实质疾病都伴有高血压,而且在肾脏疾病的中后期,伴高血压的比例更高;不仅如此,更重要的是高血压能加速肾功能的恶化,并能加重心、脑血管疾病,危害极大。有高血压的患者要在医生的指导下,进行正规的降压治疗。

3、发现异常情况及时就医,如早晨起来眼睑浮肿、下肢浮肿、小便颜色加深、小便有泡沫不易消失、晚上小便量增多以及发现血压异常增高等,都要及时去就诊。

所以,健康掌握在自己手里。患者一定要从思想上重视,加强观察,及时就医。千万不能粗心大意或满不在乎,以致贻误治疗时机,造成病情迁延,悔之晚矣。

二、急迫性情,希望尽快治好

人生了病,总是希望能够早些恢复健康,这是人之常情。但是肾脏疾病有两个特点,一是大部分肾小球肾炎是慢性过程,甚至是终身过程,病程很长;二是病情容易反复,常常因为感染、劳累等各种原因而使已稳定的病情反复。所以有些病人求医心切,产生急迫性情:有的病人因治疗一时未奏效,辗转于一家又一家医院,最后对治疗丧失信心;有的病人乱找江湖郎中吃草药偏方,耽误了治疗时机,衍生出更多的并发症,甚至在短期内变成尿毒症……

因此患者必须记住的是,从治疗肾炎开始,就要做好打持久战的心理准备。肾炎患者要拿出“红军不怕远征难”的雄心,立足于正规医院的规范治疗,而不要急迫性情,心急也吃不了热豆腐,不要因一时难以取得理想的疗效而丧失信心,说不定这时您已走了九十九步,成功正在远方向您招手呢。

正是因为慢性肾炎的治疗是漫长的,医生为您订出了治疗计划,但不能长时间伴随您同行,更重要的是靠自己,这就是所谓的“三分靠医生,七分靠自己”。所以,患者要调整好心态,克服急迫的心情,合理地安排自己的治疗、休息、工作;做个有心人,做好疾病日记,观察追踪病情,及时向大夫反映,并能够看到一点一滴可喜的进步,这才是正确的心态。相信功夫不负有心人,坚持就是胜利!

三、失去信心,认为肾炎无法治疗

我们常常看到有的肾炎病人因为种种原因:或思想麻痹大意,延误治疗时机;或病急乱投医,治疗不当;或是由于疾病本身进展等使病情反复发作,迁延难愈,甚至进展成肾功能衰竭,需要靠血液透析或肾移植等维持生命。

于是有些人患了肾炎产生恐惧及悲观情绪,丧失治疗信心,终日忧心忡忡。尽管病情仍轻,身体状况仍非常良好,就把二分病情当十分。这种想法显然是不对的,应该正确地去认识肾炎。

1、肾炎不是不治之症,绝大多数是可以得到良好的控制和缓解的。蛋白尿水平、血压水平和肾功能是决定肾脏预后的重要因素。所以在正规医生指导下,积极控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展,重视保护肾脏,效果还是令人满意的。

2、医学进展迅速,应该对将来充满希望。从90年代开始,人们进入了细胞及分子生物学的世纪,从此临床肾脏病也进入了另一个飞跃发展的阶段。目前许多研究成果用于临床后有很好的效果。相信随着科学发现及研究的深入,肾炎会得到更加有效的治疗。

3、既对病情加以重视,又不要背过重的思想包袱,以良好的心境对待肾炎。肾炎患者要解开心中结,以良好的心态,乐观地安排自己的治疗、休息、工作。这也是现代治疗所强调的社会心理因素治疗。

4、肾炎患者经过检查,如果病情稳定、肾功能良好,应该做一些力所能及的工作,在工作中体现自我的价值,这样会促进情绪高涨、心情舒畅。人的精神状态良好,也可调动内在的积极性,有助于免疫力的提高,有利疾病的康复。

5、慢性病“三分在治,七分在养”,肾炎患者还要重视自我保养:正确的饮食能帮助患者缓解病情,如果食无禁忌,则会加重病情。肾炎患者应该在医生的指导下调整饮食中盐和蛋白质等物质的量,进行正确的饮食治疗;坚持长期治疗,合理控制血压;避免劳累、感染;不用对肾脏有害的药物等等。

还是那句老话,肾炎患者要“在战略上藐视敌人,在战术上重视敌人”,这样才能在与疾病的斗争中取得胜利。

本文是游怀舟医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-09-16 15:44

患者评价
73条评价(半年内)
73
有帮助
讲解透彻(36) 简短易懂(30) 有我关心的内容(30) 消除了我的困惑(25) 内容实用(20) 形象生动(19)
  • h***7s 2019-04-21 22:48:06

    送出10个暖心 暖暖心意

  • l***95 2019-04-10 13:08:28

    谢谢

  • h***fj 2019-03-28 23:15:15

    送出5个暖心 小小心意

  • h***vm 2019-03-24 20:51:41

    很实用

  • h***at 2019-03-17 07:30:58

    医生给了病友极大战胜肾炎的信心

  • h***w3 2019-02-16 22:01:35

    红细胞++或3个 和蛋白尿++或3个加双肾输尿管和膀胱彩超多查过没问题, 请问通过红细胞 和 蛋白尿能判断为肾炎吗?

  • h***xr 2019-02-01 21:36:31

    我的心情都让医生看透了

  • 于***23 2019-01-25 21:31:03

    希望我的肾炎会好!我有信心,加油!

  • h***ef 2019-01-19 20:16:37

    我知道该如何劝我妈妈了

  • h***8s 2019-01-05 19:40:49

    讲解通俗易懂,增强了战胜肾炎的信心

  • h***yb 2018-12-02 20:44:50

    通俗易懂,很实用!人品好,社会需要这种医生!

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