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游怀舟   副主任医师 副教授

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医学科普

说说肾穿刺的那些事——为什么要肾穿刺?

发表者:游怀舟 人已读

我们常说的肾穿刺其实它的正式名字叫经皮肤肾活体组织检查。什么是“肾活体组织检查”呢?我们所熟悉的一些检查方法,像B超、尿常规检查等,或是通过图像或是通过一些外在的临床表现来间接的反映肾脏的情况。而肾活体组织检查,简称肾活检,是用穿刺针与肾脏来一次“亲密接触”,取出肾组织,分别对它进行光镜、电镜和免疫荧光的检查,以确定肾脏的病理改变。早在1923年,国外就有肾活检的报道,但那时是在全身和脊柱的麻醉下进行的开放的外科手术。后来,逐渐有了在局麻下经皮肤用穿刺针进行肾活检的方法,经过临床实践,肾病学家认为肾活检是有价值的,并且是安全的,因此,肾活检得到了广泛的开展。复旦大学附属华山医院肾病科游怀舟

为什么要肾穿刺?

这是许多患者关心的问题。医生进行肾穿刺是因为它有重要的临床应用价值,如今,肾穿刺已成为肾病科医生的重要武器,为医生解决了不少问题呢!

首先,它可以帮助医生解决诊断问题。前面说过,肾穿刺可以取得肾组织,对它进行光镜、电镜和免疫荧光的检查,以确定肾脏的病理改变,从而获得疾病的病理诊断。我们知道,临床诊断是医生根据患者的症状、体征和实验室检查而做出的诊断,它是医生对肾脏病变人为的归纳和划分,很难十分精确的反映肾脏病变的部位和性质。而这正是病理诊断的长处。病理诊断需依赖于肾活检技术。

第二,它有利于制定正确的治疗方案。举个例子来说吧!如果患者有大量蛋白尿,血浆白蛋白过低还有水肿和血脂升高,医生就可以诊断它们为肾病综合征,当然这是临床诊断。但是不是能给他们相同的治疗呢?且慢,作个肾穿刺一看,同样是原发性肾病综合征的病人,就可以有微小病变、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等多种不同的病理类型。这些不同病理类型的疾病,他们的治疗方案是不同的。因此,如果不进行肾穿刺,就不能得到正确的病理诊断,当然治疗也就“误入歧途”了。

第三,根据肾活检结果,医生可以了解患者疾病的病理类型,知道它的预后如何,指导患者正确的生活方式。另外,有些经过肾活检的病人,治疗一段时间后,根据病情必要时可以再行肾活检,了解治疗效果或病变进展,以制定今后的治疗方案。

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发表于:2018-10-10 19:00

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