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医学科普

持续声嘶,声带肯定有问题

发表者:易红良 1157人已读

最近收治了一位老爷子,因呼吸困难2周来我院急诊科就诊。检查发现老爷子呼吸极度困难,吸气时非常费力,喉鸣音很大,三凹征明显,嘴唇发绀,声门区菜花样肿块。追问病史,家属说老爷子吸烟40~50年,持续性声音嘶哑了2~3年,就是不愿到医院来检查,现在因为透不过气来没办法才急忙送到医院来。初步诊断为喉新生物,喉梗阻3度,紧急行气管切开。术后老爷子呼吸困难解除,然后行电子喉镜及CT等相关检查,发现喉部菜花样肿块已基本完全堵塞喉腔,颈部淋巴结肿大,幸好还没有发生全身转移,最后给老爷子做了全喉切除及颈部淋巴结清扫。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科易红良

虽然老爷子的命是保住了,但因为肿瘤范围太大,喉不得不全切除,以后就再也不能说话了。如果老爷子声音嘶哑的时能够及时就诊,应该可以早发现喉部的病变。在病变早期的时候及时治疗,医生可以通过经口腔插入喉镜,在显微镜下用激光或射频刀将肿块完整切除,可以保留大部分喉组织,术后当天就可以进食讲话。术后根据切除范围的大小其声音虽有不同程度的嘶哑,但毕竟还能讲话。有一部分肿瘤非常早期的患者其发音甚至恢复正常。由于创伤小,术后恢复也非常快,术后2~3天即可出院。

声音嘶哑有很多原因。有的是因为感冒喉咙发炎了声音嘶哑。这种声音嘶哑是暂时的,炎症消退后数天就好了。还有的是声带小结导致的声音嘶哑,这种嘶哑是间歇性的,早上轻一些,晚上会严重一些,休息得好的时候会更轻一些。这些暂时性的或间歇性的声音嘶哑关系都不大。但持续性的声音嘶哑就要当心了,要么是声带本身发生了比较严重的病变,要么是支配声带活动的喉返神经发生了病变。如果你是中老年男性,又有吸烟史,声音嘶哑了数周都不好,甚至进行性加重,那你肯定要到医院来检查,千万不要像前面所讲到的老爷子一样等到实在熬不过去了才来。那时就已经太晚了,即使庆幸保住了命,也难保住你的喉了。如果声带本身没有病变,而声带不活动,则极可能是喉返神经发生问题了。一是喉返神经本身的问题,如病毒感染。另一个就可能是肿瘤侵犯了喉返神经,最常见的是甲状腺肿瘤侵犯喉返神经,其他食道或纵膈肿瘤、肺部肿瘤、颅脑病变也可侵犯喉返神经,通过甲状腺B超或头、颈、胸部CT检查或磁共振检查等即可明确诊断。

因此,如果出现了声音嘶哑,特别是持续性声音嘶哑,应及时检查和治疗,不容忽视。早期发现、早期治疗就可获得更好的效果。

   4月16日是“世界嗓音日”,为了促进大家对声嘶的重视,我院在4月16日下午1:30在门诊大楼15楼报告厅举行常见咽喉嗓音疾病防治讲座,希望大家可以早发现,早治疗,留住我们大家美好的嗓音。

本文是易红良医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-04-09 11:02

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