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医学科普

精神分裂症的中医治疗(二)200余斤女孩的顽固性幻听

发表者:尹冬青 人已读

有一次出门诊来了一个女孩,给我的印象非常深刻,因为她的体型很特别,又高又壮,当然这种壮不是真的壮,她更多的是虚胖,浑身的肥肉,像个肉球,似乎身体的每个地方都在向外突出,硕大的脸和气球一样,走到诊室似乎感到周围的东西都在震动,听起来好像很夸张,其实这是真实的现实。精神类疾病的患者需要长期服用抗精神病药物来治疗,新一代抗精神病药物在发挥有效治疗的同时,也带了不可避免的副作用,肥胖就是其中最常见的一种,在所有抗精神病药物里面以氯氮平和奥氮平的增肥作用最强,有时候看看患者的体型你就知道她吃的什么药。北京安定医院精神科尹冬青

看到这个女孩,我想她一定是一个难治性的精神分裂症。我问患者的母亲目前服用什么药物,她的母亲答道氯氮平,和我料想的一样。氯氮平是精神分裂症最后的稻草,难治性精神分裂症的首选。

除了肥胖,我看到这个女孩不时的自言自语,有时还会骂几句,妈妈在一旁不停的安抚。患者的母亲告诉我,孩子十几岁就得了精神分裂症,现在已经十年了,精神科几乎所有的药物都吃过,似乎没有任何作用,每次症状严重的时候就住院治疗一段时间,情绪稍平稳就接出院。目前服用氯氮平250mg/天,利培酮4mg/天,但是疗效仍然不是很理想。母亲说:“我现在不祈求她能治好,看看能不能减减肥”。按照一般的程序,我告诉患者的母亲,要想减肥,运动和节食是必须的,如果做不到这些,减肥的效果会很差。说完我看患者的母亲表情无奈,我问她能否做到。母亲答道:“她每天除了睡觉就是吃东西,怎么说也不行,有时大半夜还要叫外卖”,我问患者:“白天怎么老睡觉啊,出去活动活动不是很好嘛”,“我累啊,每天就想躺着”。我看了看化验单,发现患者不仅肥胖还有血脂高、血糖高,我想这个患者是一个药物导致的典型的代谢综合征啊,再看患者面色黄白,虚浮,倦怠乏力明显,身体瘫软无力,注意力也不集中,无法正常交流。我明白了她这是阳气不足,不能运化,水和湿浊停留在体内导致其肥胖,同时阳气不足,体力精力就差,更不愿意活动,因此就形成恶性循环,导致目前的现状。因此给予四逆汤和补中益气汤再加利水渗湿的中药,一方面补阳气,另一方面排水湿。每天1付,告知患者家属需要至少服用汤药1个月。

孩子的妈妈倒是很上心,每周来门诊一次,间断调一下方子,1月过后,患者的母亲称患者目前食欲下降了,每天不再吃那么多了,体重已经减了10斤,对治疗很满意。

继续服用中药2个月,患者的体重减轻了40斤,以前臃肿的体型已经消失,更重要的是这个女孩的幻听也奇迹般的好了。中医说“阳气者,精则养神”、“阳气者,若天和日,失其所则折寿而不彰”,阳气亏虚,神无所养,自然精神问题就很难解决。这个案例也给我很大的启示,过去治疗精神病,依据老祖宗的方法总是化痰、祛瘀、邪热、通腑,现在还可以温阳。

患之所病病病多,医之所病病方少,只要不断探索,总能找到合适的治疗方法,路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。

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发表于:2017-10-13 17:53

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