医学科普
发表者:李瑾 人已读
有些患者发现眼睑皮肤上长出黄色的斑块,呈椭圆形,稍稍高于皮面,没有任何不适,但是会逐渐变大,十分影响美观。这是眼睑黄色瘤,多见于中老年女性。可能患者听到黄色瘤,感到一些畏惧,这是肿瘤吗?我该怎么办?
黄色瘤虽然称之为“瘤”,但并不是实质的肿瘤,而是一种和脂质代谢障碍有关的皮肤病,是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。病因不明确,部分患者会和血脂异常有关系。自身组织较越容易沉着脂质、血脂浓度越高,在皮肤下松弛的地方就越容易出现此病。
因此,若患者查出血脂异常,需要以治疗血脂异常为重,部分黄色瘤较小的病人在调整血脂至正常一段时间后黄色瘤可自愈,逐渐变浅。较小、表浅的眼睑黄色瘤可以考虑电分解、电凝、激光及冷冻等方式去除。如果较大或者深入生长的眼睑黄色瘤不建议使用这些方法,则需手术切除。手术切除需要注意,因切除病灶势必会造成眼睑皮肤有一块缺损,术后原有的双眼皮形态可能受到影响,病灶越大影响也越大。有经验的眼科医师对于一些大的缺损会使用皮瓣转移等方式以尽可能减少疤痕和对眼睑皮肤形态的改变。
值得注意的是,若眼睑黄色瘤的患者同时有上眼皮异常浮肿,还需检查是否存在泪腺肿大脱垂。有一类自身免疫相关的疾病,黄色肉芽肿病,是一种全身性疾病,多以眼睑皮肤的黄色沉着为首要表现,病变还可累及眼睑组织、泪腺、眼眶内的肌肉或脂肪等结构,严重者还会出现全身其他脏器如心脏、肾脏等器官的病变。此时确诊需进行影像学及血清抗体的检查,必要时进行取一部分组织进行病理检查。
(双眼睑水肿伴黄色素沉着)
因此,对于眼睑黄色瘤是否都要切除的问题,回答应为,区别皮肤病黄色瘤和全身性疾病黄色肉芽肿病。前者注意血脂,大部分患者可切除病变,由于是血脂异常引起,切除后仍存在复发的可能;后者需要药物治疗,通常为糖皮质激素和或免疫抑制剂。
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发表于:2017-12-26