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医学科普

帕金森病与便秘

发表者:常颖 1066人已读

便秘帕金森病(PD)患者非常常见的非运动症状,甚至可以出现在运动症状之前。大约60%PD患者会出现便秘,那么什么是便秘?吉林大学中日联谊医院神经内科常颖

便秘概念

便秘包括两方面的内容:一是排便费力,排便困难,排便不尽感;二是排便次数减少,小于3次每周,且大便干硬。

那么便秘怎么治疗呢?

便秘是个综合治疗的过程主要包括5个方面的内容:

1.改善膳食结构:多食膳食纤维丰富的食物,富含膳食纤维的食物主要包括:

1)       蔬菜类:芹菜、韭菜、菠菜、油菜、白菜等

2)       薯类:红薯、紫薯、土豆等

3)       谷类:燕麦、玉米、麦麸、荞麦等

4)       水果:除了我们熟悉的香蕉、山楂,苹果中的果胶也有很好的通便作用;还有红心的火龙果,东北的元枣子等。

中国营养学会指出:中国居民每天膳食纤维摄入量应该在30克左右,那么30克是什么概念呢?

30g膳食纤维=300g杂粮饭+50g燕麦片+150g红薯+200g芹菜+100g西兰花+100g金针菇+1个梨

同时要多饮水,每天1.5-2升水。

饮食调整需要过程,不是马上就能起效的,所以要坚持。

2.适度运动:久坐的人发生便秘的风险是普通人群的3倍;运动可刺激肠蠕动,促进排便,因此建议患者每天做适当的运动:比如打太极拳、做八段锦操、等。

3.建立正确排便习惯:每天养成定时排便的习惯,利用生理规律建立排便条件反射。结肠活动在早晨醒来及餐后最为活跃,建议晨起或早餐后2小时内尝试排便;另外排便每次时间不超过5分钟;排便时要集中注意力,减少外界因素干扰,更不要一边排便,一边看书、看报等。

4.调整心理状态:要养成健康的、正确的心态,不要过分关注排便。研究表明:抑郁的帕金森病患者常伴便秘,而便秘又可加重抑郁症状,必要时可适当给予抗抑郁药物治疗。

5.必要时通便治疗

缓泻剂主要有四大类

1)容积性泻药:适用于轻型便秘患者,包括欧车前,利波非(聚卡波非钙片),麸皮等。

2)渗透性泻药:包括聚乙二醇(福松)、乳果糖。国内、国际的治疗指南推荐聚乙二醇用于帕金森病便秘的治疗,聚乙二醇的效果优于乳果糖。

3)刺激性泻药:现在市面上卖的泻药大多为刺激性泻药,包括果导片、芦荟、大黄、番泻叶、蓖麻油等。刺激性泻药不建议长期应用,长期使用会出现结肠黑变病。

4)润滑性泻药:代表药物为开塞露、液体石蜡,主要软化粪便的作用;特点是起效快,但不建议长期应用,长期应用会使直肠敏感性下降,导致排便更加困难。

另外,有些抗帕金森的药物有双重作用,除了积极的改善运动症状外,也可能加重便秘症状,比如多巴胺受体激动剂(我们熟悉的森福罗、泰舒达、力备等)和抗胆碱能药物(安坦)均可加重便秘,因此选择药物的时候,还要考虑药物带来的副作用。

总之,便秘的治疗是个综合治疗的过程,必要时可以进行多学科的会诊。


本文是常颖医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-05-05 14:17

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    h***n 2020-08-17

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