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医学科普

帕金森疼痛(二)

发表者:常颖 626人已读

三.疼痛的评估工具

分为单维度评估和多维度评估:吉林大学中日联谊医院神经内科常颖

疼1.png

疼2.png

1.视觉疼痛模拟量表:

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无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为10cm),线上不作标记、数字或词语,以免影响评估结果。一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。 

           适用>7岁患者

           缺点:刻度较为抽象,不适合文化程度较低或认知损害者

image.png

2.疼痛数字评分量表

image.png

  • 是将疼痛程度用01011个数字表示

  • 0表示无痛

  • 10表示最痛

  • 被测者根据个人疼痛感受在其中一个数字记号


3.面部表情疼痛评分量表

image.png


1-3分轻度疼痛

4-7分中度疼痛

8-10分中度疼痛


4.McGill疼痛问卷表:相对复杂,包括420疼痛描绘词

1)1-10组感觉类

2)11-15组情感类

3)16组评价类

4)17-20组其他相关类



5.简化McGill疼痛问卷

包括三个维度:

image.png

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6.Kings帕金森疼痛量表(KPPS是第一个专门针对帕金森病患者的疼痛评估量表,分为7个维度,对PD患者在过去一个月的疼痛症状进行准确分型和分类,每个症状均根据以下来评分:

image.png

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Sum0-168


7.Kings帕金森疼痛问卷(KPPQ

Kings疼痛量表,更适合门诊,目前正在汉化验证中。

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四.疼痛的治疗

是综合治疗,包括药物治疗和非药物治疗。

(一)药物治疗

1.多巴胺能药物治疗

1) 明确疼痛类型:

  波动性疼痛:关期出现的疼痛增加多巴胺能药物;

  开期出现的疼痛:减少多巴胺能药物

      强直性疼痛:肉毒素注射

2) 新型多巴胺能药物:

罗替高汀:疼痛评分改善明显;改善 PD 患者的主观疼痛体验,2018MDS指南认为证据不足

沙芬酰胺:双重作用机制(多巴胺能和非多巴胺能)的新药,改善中晚期波动性PD患者的疼痛症状

2.非多巴胺能药物:

根据临床经验以及“疼痛三阶梯原则”,可采用:

1)   非甾体类抗炎药作为一线药物

2)   阿片类药物:羟考酮-纳洛酮长效制剂(prolonged-release oxycodone–naloxoneOXNPR

3)   抑郁药:度洛西汀抑郁的中枢性疼痛,根性疼痛有一定效果

4)   普瑞巴林、加巴喷丁

5)   局部用药:肉毒素注射

(二)其他疗法:

  1. 手术疗法:包括DBS和脊髓电刺激

  2. 物理疗法:包括物理康复治疗;运动、电磁疗法;按摩以及音乐治疗等。

 


本文是常颖医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-11-09 10:45

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