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帕金森病人出现幻觉怎么办?

发表者:陶英群 1885人已读

 帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状,如幻觉、欣快、错觉等。通常是出现幻觉,表现为看到或听到根本不存在的事情或声音。例如,有的病人在治疗中,会觉得总有一个人影跟着他;或者看见不存在的人或动物;或者总是怀疑老伴有外遇等等,而这些事情根本就不存在。或者表现为情绪激动,无端大发脾气等。这些精神症状通常在诊断帕金森病的10年或更长时间后,如果在疾病早期出现,要考虑是否有原发性精神病或者帕金森综合症。上海瑞金医院功能神经外科李殿友北部战区总医院神经外科陶英群

    抗帕金森病的药物也可引起精神症状,最常见的是盐酸苯海索和金刚烷胺。因此,当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂,如果患者仍有症状,要逐渐减少复方左旋多巴剂量,通常减少总剂量的是三分之一左右。

    对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者,可在精神或神经专科医生的指导下,加用非典型抗精神病药物氯氮平,该药的价格便宜,效果很好。另外,该药具有中枢性和周围性抗胆碱能作用,相当于安坦的作用,因此应用它治疗伴有精神症状的帕金森病是很合适的。氯氮平每片剂量5mg,推荐剂量每天6.25mg。服用剂量通常是先服半片,一日三次,连续一至三天给药,症状一般都会消失。在服药期间,部分病人会有嗜睡或头晕的表现,在用药的第二天或停药后会消失。氯氮平严重的副作用为粒细胞减少,发生概率大约为0.38%,服药最初6个月要检测白细胞数量。

    现在还有一种新的抗精神病的药物叫做“喹硫平”,用于缓解药物诱导的精神症状效果很好。抗精神病的药物有可能会加重帕金森病的症状,但上述两种药物则是比较安全的。

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发表于:2015-03-24 23:16

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