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学术前沿

脑深部电刺激疗法:为阿尔兹海默病患者打开新的一扇窗 (转载)

发表者:陶英群 人已读

前段时间,我们报道了301医院凌至培团队与国内外专家合作完成全国第四例阿尔兹海默病脑深部电刺激手术(点击跳转)的消息,引发了大家对于阿尔兹海默病以及脑深部电刺激疗法的广泛关注。今天,我们今天就一起探讨一下这种疾病以及它的临床治疗。

关于阿尔兹海默病,科学家在一个多世纪之前就有了对于它的首次报告,但直到20多年前,美国前总统里根被确诊患上阿尔兹海默病,并向社会公开病情后,才真正唤醒全世界民众对阿尔兹海默病的广泛关注。北部战区总医院(原沈阳军区总医院)神经外科陶英群

里根在1994年被确诊患上阿尔兹海默病,最终于2004年6月5日以93岁高龄病逝。在这10年时间内,全世界的人共同“目睹”了里根病情发展的全过程:这位曾连任两届美国总统的重量级人物患病后不仅不会说话、步行,不能自己吃饭,甚至都认不出自己的妻子。由于里根的知名度及影响力,不仅极大地提高了公众对阿尔兹海默病的认识,还使人们勇于公开谈论这种疾病。

然而,直到现在,现实中大部分阿尔兹海默病人并没有得到及时的诊疗,因为在我们的惯有思维中,认知能力下降只是人类变老过程中功能的自然衰退。其实,阿尔兹海默病是老年痴呆中最常见的类型,并不是正常老化的一部分,与衰老也没有必然的关联。

所以,对于阿尔兹海默病,我们需要更多了解和学习;对于阿尔兹海默病患者,我们需要更多耐心和关爱。

什么是阿尔兹海默病?

阿尔兹海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。对于阿尔兹海默病的发病机理尚未阐明,研究认为,其发病可能与遗传和环境因素有关。相关报道显示,我国每7秒就有一人患上此病,平均生存期为5.9年,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。

阿尔兹海默病的高发人群

一般来讲,年龄越大,患病风险越大:中国65岁以上老年人的阿尔兹海默病患病率约为5%,75岁以上的患病率为11.5%,85岁以上可高于30%。除了年龄因素还有一些人群容易患上该种疾病。

1、有家族病史者:若父母或兄弟中有阿尔兹海默病患者,本人患阿尔兹海默病的可能性要比无家族史者高出4倍。

2、低教育者:接受过正规教育者,发病年龄比未受过教育者可推迟7-10年。

3、离群丧偶者:长期情绪抑郁、离群独居、丧偶且不再婚、不参加社交活动、缺乏体力和脑力活动等社会心理因素容易导致阿尔兹海默病的发生。

4、重金属摄入者:随饮食或呼吸进入体内的有害元素比如铜、汞和铝也是阿尔兹海默病的诱因之一。

阿尔兹海默病的预防

一级预防

指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中,有些因素是无法改变的(如年龄、性别和基因型),有些是可以改变的,包括血管性危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动和肥胖)和头部外伤,而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为AD的病因尚未阐明,主要应减少危险因素的影响,对易感人群进行监测。

二级预防

指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期症状,讲解痴呆的预防知识,指导特定人群定期进行精神状态及智能状况的自我评定,力争做到痴呆的早发现;并对检查发现的可疑患者做好其本人和家属工作,就近及时到专科医疗机构进行检查,早诊断,早治疗;定期进行家庭访问,提供相应的咨询服务和健康指导。

阿尔兹海默病的治疗

对于阿尔兹海默病的临床治疗,主要是医药治疗为主,但效果并不明显,目前还没有特效药物逆转和阻止病情进展。然而,近些年来随着脑深部电刺激疗法的不断发展完善,阿尔兹海默病的治疗似乎找到了新的窗口。

2012年美国首例老年痴呆患者就在约翰霍普金斯医院利用手术成功尝试置入了这个类似于心脏起搏器的深部脑电刺激(DBS)系统,手术取得了巨大成功。

脑深部电刺激疗法是通过胸前皮下植入神经刺激器,微创植入大脑中的电极,发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经元,可有效控制帕金森病患者的震颤、僵直和动作迟缓等症状。近几年的临床数据表明,其在改善老年痴呆患者情绪、记忆力、注意力等方面也具有非常好的效果。

目前,中国地区已经完成了四例阿尔兹海默病脑深部电刺激疗法手术,四例手术均是由301医院(功能)神经外科医疗团队完成的。相信在不久的将来,将会有更多的中国地区阿尔兹海默症患者能够接受脑深部电刺激疗法的治疗,愿脑深部电刺激疗法能为他们的生活打开新的一扇窗。

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发表于:2017-03-14 22:03

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