拿什么拯救老年人的睡眠问题

杭州市第七人民医院心理咨询科尹岩

长期睡眠不足 罹患糖尿病风险提高两到三倍

商报讯（记者 祝洁炜 通讯员 李彬）

人上了年纪，控制血糖便成为每天的必修课。想要控制好血糖，除了管好嘴、迈开腿，日常生活中还有什么需要注意的吗？答案便是睡好觉。众所周知，睡不好觉对健康的影响很大，如今，它又多了一项罪名，美国的最新研究显示，长期睡眠不足会让罹患糖尿病的风险提高两到三倍。

研究显示

睡眠不足增加患糖尿病风险

美国芝加哥大学的一个科研小组经过对两组健康成年人长时间的比较研究后发现，每晚平均睡眠大约5小时的人，同那些每晚平均睡眠8小时的人相比，前者分泌的胰岛素多50％，对胰岛素的敏感度降低40％。研究人员指出，当人体丧失对体内调节血糖的关键激素——胰岛素的反应能力时，血糖水平就会升高，进而引发糖尿病。

美国科罗拉多大学的研究也显示，他们对两组各8名20岁出头的健康人进行研究，其中一组先连续5天每晚睡不足5个小时，然后再连续5天每晚睡多达9个小时；另一组顺序相反。血液检测发现，无论是哪一组人，每晚睡5个小时都会导致胰岛素敏感性降低，从而损害血糖调节能力，长期下去便会提升患糖尿病风险。

睡眠障碍专家、杭州市第七人民医院临床心理科尹岩副主任医师也认同这个说法，他说，失眠会提高胰岛素水平，引起食欲紊乱和体重增加，这都会导致胰岛素抵抗，从而使细胞胰岛素无反应，继而导致2型糖尿病。

为什么老年人特别容易睡不好？

但老年人恰恰也是睡眠问题的高发群体，尹岩每周看睡眠障碍门诊中，老年患者的比例占到30~40%。“其实，有睡眠问题的老年人远远不止这个比例，老年人普遍对睡眠问题不够重视，觉得只要不危及生命，能熬就熬一熬过去了。”

为什么老年人容易出现睡眠问题？尹岩分析，其中有多方面的原因。

首先，随着年龄增大，老年人的大脑功能本身就会变差，睡眠节律变差，深度睡眠明显减少，中途很容易醒。小婴儿刚出生的时候，大脑功能发育还不完善，睡眠都是片段式的，睡两三个小时就要醒一下，慢慢长大，大脑功能发育完善了，就慢慢就睡整觉了。而老年人的大脑功能则是一个逆向变化的过程，睡眠变得越来越碎片化。

其次则是疾病的影响。年纪大了，身上的毛病也就多了起来，其中包括躯体疾病和精神疾病，躯体疾病比如呼吸系统疾病、心脏病、高血压、糖尿病，精神疾病比如焦虑、抑郁，都会影响到睡眠。同时，生病之后，很多老年人需要长期服药，很多药物也会影响睡眠质量。

此外，老年人对环境的变化会变得特别敏感，每到气候变化明显的季节，睡眠也就会受到影响。

入睡困难、半夜易醒、早醒

睡眠专家教你应该怎么做

美国睡眠基金会认为，即便超过65岁，老年人每天依然应该保持7-8小时的睡眠时间。尹岩也认为，老年人每天正常睡眠时间应该保证在7个小时左右，如果明显少于这个时间，并且白天觉得精神不济，就要考虑是不是睡眠出了问题。

老年人的睡眠问题很多与疾病有关，治疗睡眠障碍，首先需要排除或找出疾病因素。如果是焦虑、抑郁引起的睡眠问题，就要进行抗焦虑或抗抑郁的治疗，情绪问题得到解决，睡眠问题也会随之改善。

尹岩说，排除疾病因素之后，可以先试试非药物治疗，主要是睡眠习惯的改善。早醒、入睡困难、半夜醒，针对不同的睡眠问题，他有相应的建议。

入睡困难。老年人吃过晚饭没事情做，习惯于早早上床，看手机或者看电视，可真到了睡觉的时候，却发现怎么都睡不着了。对于这部分患者，他建议，等有了睡意再上床。

早醒。早醒是抑郁症患者的常见症状，如果频繁早醒，首先需要排除抑郁症。对于非疾病因素导致的早醒，他建议，醒了就起床活动，不要赖床。

半夜醒后再次入睡困难。先要找一找半夜醒的原因，如果是半夜经常起来上厕所，男性要考虑是不是前列腺问题，女性则尽量在睡前少喝水，如果是夜里容易咳嗽，也要找出咳嗽的原因，及时治疗。

老年人退休之后，可自由支配的时间增多，很多人晚上睡不好，白天没精神没力气，就经常会去床上躺一躺，小憩一下，但是，白天躺多了，就会影响到晚上的睡眠质量，形成恶性循环。尹岩建议，就算退休了，老年人也应该经常保持运动，保持和外界的正常社交，让自己的生活丰富有规律。

有个女病人，老伴中风瘫痪，她每天夜以继日地照顾，整个人很累，可到了晚上，就是睡不着。就诊之后，尹岩建议她，平常请个护理工帮帮手，也给自己一点出去放松的时间。她照做了，果然，一段时间后，这位患者来复诊，说睡眠明显比以前好多了。“长期的孤独、闭塞都会引发心理问题，继而影响到睡眠，所以老年人也需要保持正常的社交活动。”

尹岩还特别提醒，假如经过生活方式调整，睡眠依然没有什么改善，可以在医生的指导下选择合适的安眠药服用。很多老年人一提到服安眠药，就非常抗拒，害怕副作用，也害怕引起依赖，其实，安眠药不是“洪水猛兽”，只要在医生指导下科学服用，利大于弊。