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经典问答

孩子哮喘并伴有鼻炎该如何治疗?

发表者:殷勇 10457人已读

患者:昨天上午起床后,孩子咳嗽不止,喘得也越发厉害,明显听到喘鸣音,因为氨查碱不敢让孩子继续吃了,都吃了十天左右了,而且孩子现在不吃饭,也很兴奋,晚上都到凌晨还不睡,所以我没办法给孩子吃了半颗酮替芬,然后咳嗽慢慢止住,也不喘了,下午三点到医院去检查鼻子,查出过敏性鼻炎,医生建议让喷入辅舒良,听诊听不到喘鸣音,晚上十点左右,孩子一直没有咳嗽和喘,我给孩子每个鼻孔喷入一次辅舒良,并且喂入半颗酮替芬,以及一粒顺尔宁! 今天早上起床后,孩子没有像之前那样咳嗽和喘,一直到今天下午都没有咳嗽和喘,我感觉好象是酮替芬起了效果!早上没有吃半颗酮替芬,我妈忘了喂了! 我有过敏性鼻炎,也是过敏体质,从小一直到去年从来没有药物过敏史,但是从去年开始突然头孢和罗红霉素过敏,后来罗红霉素也试过再吃一次,不过敏了,但是头孢试过两次,次次过敏,最厉害的一次是吃了半颗头孢,然后呕吐,休克,还有一次是用嘴试试了孩子的头孢药热不热,结果起了一身疹子! 孩子从小没有湿疹现象,家族中没有听说有哮喘患者,另外孩子从两三个月的时候我就发现孩子的手指(指肚)有起皮,退皮的现象,有时候会完好,最近观察宝宝的手指,又出现起皮退皮,而且孩子从一出生到现在手掌很红,已经至少四个人问过孩子手掌红的问题了,我不知道这个红手掌以及手指起皮退皮这种现象是否和湿疹有关! 孩子没有过异物吸入史! 我想请问殷大夫,1、我是否需要带孩子专程赴上海找您诊治? 2、现在我孩子应该如何用药?是否放弃顺尔宁改吃酮替芬和喷入辅舒良,还是顺尔宁+酮替芬+辅舒良?或是您有另外的用药方案? 3、雾化机家里有,但是雾化的药我们这儿医院开不到,医院的医生说都是医院自己配的,没有那种专门配制好的雾化液,我是否应该让医生开给我,然后我回家自己配制?? 实在不好意思,我前一个咨询是咨询您的,只不过之前没找到您,找到茅大夫的网站,结果输入问题然后提交,不知道为什么系统不让我提交,所以我就把孩子的病情复制下来,然后找到您的网站,直接在咨询区里面粘贴了,所以导致里面的“茅大夫”没有更改过来,实在抱歉了!!上海儿童医学中心呼吸科殷勇
患者:我现在已经按照您的这个用药方案在给孩子吃了,这几天情况很好,没有咳过,谢谢您给我的耐心解答,真的很感谢! 我从很多方面已经了解到哮喘,已经做好了长期抗战的准备,我现在最大的心愿就是能够用药来控制住哮喘,只要控制住哮喘,我就不会天天为了孩子天天咳喘而心痛,短期内我也不会期望能够让宝宝过上不吃药的日子,现在这种吃药控制宝宝哮喘,而且宝宝已经不再咳和喘已经让我很满足了!等宝宝哮喘控制住挺长一段时间我再向您咨询如何逐步减少药量,谢谢您! 另外我会过一段时间带宝宝去上海找您重新做个过敏原检测,到时候再当面谢谢您! 上次在我们这儿市第一人民医院做了过敏源检查,是抽血查的,抽血的当天早上吃过一次息斯敏,我们这儿一共只能检查十几项过敏源,检查的结果就是显示“螨类组阳性,总IgE阳性”,别的例如牛奶,鱼之类的都是阴性,一共才十几项,不超过20项,检查单上没有详细的各种数据,只是显示阳性和阴性而已! 我考虑这个过敏源过一段时间要重新做一次,检查的种类越多越好,这样我才能知道到底家里的哪些东西让孩子过敏,因为孩子老是在家中犯哮喘!您看我所的对不对??
上海儿童医学中心综合内科殷勇:普通哮喘我还是建议当地治疗为主,因为将来的随访还是就近找医生看方便。您来上海看肯定没问题,我欢迎,但是主要是想到您以后的治疗不可能每次都来上海。 我想我给您提点建议,供您和当地的医生参考一下。 1,现在明确有鼻炎,需要积极治疗,而且现在已经初见端倪,症状已有所缓解。要知道气道的起始部就是鼻子,而哮喘是气道较为末端的小气道的病变。哮喘的孩子80%有鼻炎,所以鼻炎控制的好,吸入的致敏预源少了,自然哮喘就控制得好。 2,孩子存在过敏的情况,可以服用一段抗过敏药物,但不建议长期服用。等症状控制,可以试停用,以后万一反复,临时再加用。哮喘是个慢性病,您要做好da2持久战的准备,但是只要方法正确,药物调整的好,治疗其实病不困难。 3,现在建议:顺尔宁+酮替芬+辅舒良。如果仍无法控制,建议重新买个那种空气压缩的雾化机,每天吸入普米克令舒雾化溶液,每天一支。 4,不知道孩子过敏原检测的情况怎样,毕竟知道的过敏的种类,就能主动预防。

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发表于:2009-02-11 17:08

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