乙肝妈妈是否能哺乳？

发表者：尹有宽人已读

首先我们要明确的是：患乙肝的妈妈并非不能哺乳，其次患乙肝且正在服用抗病毒药的妈妈也并非不能哺乳。

我国育龄期管理指南共识指出：（1）母亲未服用抗病毒药物者，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养；(2)以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；(3)以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全尚不清楚，我国指南共识目前不建议母乳喂养。但有研究表明，TDF在乳汁中药物含量少、毒性有限。

2016年澳大利亚共识指出：在接受HBIG和HBV疫苗的婴儿中，HBV传播的风险可以忽略不计。接受TDF治疗的HBV患者母乳喂养不是禁忌。TDF药理学建议，在接受TDF治疗的妇女中，母乳喂养不应被禁止。

2017年欧洲慢乙肝管理指南指出：在HBsAg阳性未经治疗的妇女或基于TDF治疗或预防，母乳喂养非禁忌。

2018年美国肝病指南指出：慢乙肝患者母乳喂养不是禁忌。抗病毒药物在母乳中排泄限程度低，不太可能引起显著的毒性。

虽然国内指南共识不建议服药的妈妈哺乳，但我们也看到国外的研究已经证实服用替诺福韦的乙肝妈妈，乳汁内替诺福韦含量极低，长期观察也未见对孩子有不良影响。我们应权衡哺乳和人工喂养的利弊，不能因噎废食，即使乙肝妈妈在服用替诺福韦，哺乳也不应该被禁忌。

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