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诊后必读

乙肝抗病毒治疗标准灵活性和深入解读免疫耐受

发表者:尹有宽 318人已读

乙肝大三阳有个体差异,有些处于免疫耐受,也适用抗病毒治疗
大三阳转阴,在很多人眼中视为应该及时解决的问题,实则耗费较多,反而容易因为药物治疗破坏人体正常的免疫状态。到底哪些人应当重视早期预防乙肝慢性化和肝癌呢?

1、肝功能当中,有转氨酶明显升高或者出现乏力、上腹部饱胀、消瘦等,应当及时就医考虑治疗。

2、母婴垂直传播而获得的乙肝大三阳,即便当下处于免疫耐受期,未出现各项指标异常以及临床症状,也应当做好严密监测,可以考虑增加甲胎蛋白和肝硬度检测。虽然处于免疫耐受期,但是有个体差异,比如父母均有肝癌病史,自身虽然长期复查肝功能、B超基本正常,还应该复查肝硬度动态判断;

3、或者长期复查期间,有数次转氨酶异常,而后转氨酶又恢复正常者;还与年龄有关,耐受期的乙肝感染者,男女也存在个体差异。如男性不超过三十五岁,女性不超过二十五岁,机体所处耐受时间越久,往往表面上肝功能无异常,但已有肝纤维化倾向。

除了以上大致方向,其余乙肝感染者可以不必以乙肝慢性化、肝癌预防方向作为重心。例如,无症状乙肝病毒携带者,说明自身基本没有任何不适,肝功能、B超等都正常的,只有乙肝DNA阳性,这是处在免疫耐受期,药物治疗通常效果不理想,即机体免疫细胞对病毒的无应答。

所以,乙肝大三阳先要认清所处感染时期,就不容易走进盲目治疗的误区。对这种病毒逃逸免疫细胞监视,一般抗病毒药物实难奏效,最好结合病史、感染途径、免疫状态之后再下定论。如有的人处于免疫耐受是需要治疗的,母婴传播年龄越小,日后突破免疫耐受几率越高。

所以,乙肝大三阳先要认清所处感染时期,就不容易走进盲目治疗的误区。对这种病毒逃逸免疫细胞监视,一般抗病毒药物实难奏效,最好结合病史、感染途径、免疫状态之后再下定论。如有的人处于免疫耐受是需要治疗的,母婴传播年龄越小,日后突破免疫耐受几率越高。

或已有肝纤维化或肝硬度动态变化,也可能肝功能基本正常,处在免疫耐受状态下,这时也是应该治疗的。所以,免疫耐受期没有人们想象的那样,只要肝功能正常就可以放心。主要还是结合父母是否有肝癌病史、曾经感染年龄、肝硬度动态监测等再判断。

如果体内乙肝病毒激活了免疫细胞,这时是能够通过定期复查指标发现的。包括一段时间的转氨酶高高低低起伏波动,乙肝DNA原本载量很高随后逐渐下降,这都说明身体免疫细胞开始清除乙肝病毒,病毒DNA才会下降。所以,只要是遇到这种情况,规范合理的选择是保肝、抗病毒治疗。

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发表于:2019-10-02 16:46

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