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行医随笔

生死时速:除颤69次成功救活急性心梗患者

发表者:殷兆芳 2188人已读

2015317下午2时许,上海,67岁的李老伯外出办事,路过我市黄浦区小东门派出所附近,突觉胸痛不适,伴有头晕、冷汗,自服保心丸后没有缓解。遂至派出所寻求救助,民警见状,立即为李老伯叫了120救护车,于15:30紧急送至我院急诊。在急诊接诊的心内科陈启稚副主任医生当即为李老伯行心电图:急性下壁心肌梗死!立刻启动了我院心内科急诊PCI绿色通道!上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科殷兆芳

16:15李老伯被急诊医生、护士护送至心内科导管室,殷兆芳副主任、范虞琪博士迅速开通患者桡动脉,为其行冠脉造影。此时的李老伯虽然处于低血压状态,但神智尚清,还能够报出家属的姓名和电话。谁料想刚做完左冠造影,准备右冠导引导管进入时,心电监护显示李老伯的心脏突发室颤!阿斯综合征发作!立即200J电击除颤!但是谁也没想到,也从来没有碰到,顽固的室速、室颤犹如风暴一般,一波接着一波,考验着急诊PCI团队的术者殷兆芳副主任、范虞琪博士和参与抢救的张群、李慧护士、以及张国昌技师,并就此开始和死神展开了拉锯战。在室颤、除颤10余次时,李老伯意识逐渐模糊起来(脑缺氧)。殷兆芳副主任果断决定立即给患者气管插管,进行气道管理,这也为随后的心肺脑复苏打下一个良好的基础!麻醉科王旭医师率领自己的团队飞速赶至导管室,眼疾手快,在患者极其不配合(实在是无法配合)的情况下,一次性插管成功!

王长谦副院长、解玉水主任、韩志华博士、尹萍主治医师纷纷闻讯赶来,加入到抢救队伍中来。王院长、解主任坐镇指挥,医生护士们有的在不断地除颤、有的帮助辅助通气,有的护住静脉通道、有的静脉推注药物:可达龙、利多卡因、血管活性药物、纠正酸中毒……。抢救在有条不紊地进行着,抢救团队的每一个成员在不断努力着,虽然患者的生命迹象似乎越来越弱,但是大家仍然没有放弃!在短短的30余分钟里除颤了69次!终于,患者恢复室性逸搏心律了,股动脉搏动也有了……。患者有希望了!但是,只有开通患者闭塞的冠状动脉,恢复再灌注,患者才可能有生还的机会!

殷兆芳副主任、范虞琪博士迅速用导引导管完成右冠造影:果然巨大的右冠完全闭塞!急诊介入团队在10分多钟的时间内迅速抽吸血栓并完成支架植入!术后,患者很快地恢复了窦性心律!在血管活性药物应用的情况下可以维持循环稳定了!……在整个心内科团队不懈努力下终于将李老伯从死神手中拉了回来。送入了冠心病重症监护室。

CCU,在王长谦主任指导下,卞玲副主任、卓杨主治医生、赵倩主治医生组成的CCU医生团队和黄梅娟护士长带领的护理团队为患者实施了低温、基础麻醉、呼吸机辅助通气等进一步的心肺复苏后的高级治疗和护理,迅速纠正了患者的酸中毒,稳定了内环境……。患者术后又有2次发生室颤、室速,值班医生尹萍主治医师、卓杨主治医师均及时发现并成功进行了电除颤。很快,患者顺利脱机,恢复意识,撤掉血管药物……。患者将于近日出院。

急性心肌梗死急诊经皮介入治疗(PCI)术前在半小时左右除颤69次并成功救活案例国内外尚未见报道。

本文是殷兆芳医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-04-23 13:56

患者评价
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    h***k 2015-11-08 15:37:10

    不愧是大学时的学霸!

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    h***k 2015-11-08 15:36:04

    很厉害!

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