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行医随笔

支架问题集锦

发表者:殷兆芳 1717人已读

心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一,但百姓对支架看法各异,有人疑惑,有人恐惧,甚至有人排斥。为了让咱老百姓更好地了解支架手术,现就临床中常被问及的问题做个小结。上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科殷兆芳

1、支架手术需要开刀吗?

架手术不需要开刀,是一种微创手术。置入支架的路径一般是上肢的桡动脉或下肢的股动脉,创伤少,术后只需要使用加压带压迫穿刺点即可(压迫时间根据穿刺路径和术式各异,一般只需数小时)。

2、手术成功后,支架能脱落吗?

成功置入支架后,支架会和血管壁紧紧贴合,不会脱落。

3、支架有保质期吗?需要定期更换吗?

支架没有保质期,可以终身使用,亦不要定期更换。但小部分患者手术后,支架内可能出现再狭窄,此时或许需要再次治疗。

4、冠心病患者都需要支架治疗吗?

当然不是,需要结合临床判定。有的稳定型心绞痛患者不需要支架治疗,急性ST段抬高型心肌梗死患者就需要置入支架。

5、支架能治愈冠心病吗?

冠心病是终身性疾病,支架只是解决冠脉管腔狭窄最有效的方法之一,积极的改善生活方式和药物保守治疗的最基本的。换言之,如果诊断冠心病,必须终身治疗。

6、支架术后,能做核磁检查吗?

这个问题略显复杂。其实核磁检查时,就是产生一高强度磁场,可能对金属材质的植入物产生影响,如支架移位、灼伤血管等。但随着技术的进步,支架材质的改良,一般来讲,1.5T核磁对目前市面主流的支架影响不大,3.0T则不然。当然,在核磁检查之前,一定要咨询医生,以免发生不良事件。

7、支架术后,能做X线、CT检查吗?

没有问题,没有影响。

8、支架会移位吗?

一般来讲,支架成功置入血管壁后,是不会发生移位的。即使突然的体位变化、咳嗽等动作,都不会引起支架移位的。

9、支架是用什么材料做的呢?

支架是由金属制成的,早期有不锈钢材质的,现在有镍等合金材质等。而今,可溶解支架正在研制中(置入体内后能自行溶解,不像金属支架那样,永远在血管壁内),或许会成为以后支架的主流材质。

10、支架是金属的,能把血管扎破吗?

支架术后,金属支架会和血管壁紧密贴合,不会扎破血管。

11、心脏支架手术是国外已经淘汰的技术吗?

当然不是,对于大部分冠心病患者来说,心脏支架还是有效的救治手段之一,国内外都在积极开展相关手术。

12、我国医生的手术能力逊于发达国家的专家吗?

当然不是。从客观上讲,一些发达的欧美国家,其医学技术、科研教学、软件建设等方面,有一定的先进性。但是,在心脏介入手术方面,我国很多专家的技术能力,早已完全达到国际先进水平。

13、心脏支架术是最昂贵的手术之一,有人说十万元一个支架,是真的吗?

当然不是。心脏支架上市早期,费用的确较高,不计手术费及其它手术材料费,单支架就需要三四万元,一台手术下来,可能需要五万元以上。而今,单支架费用已明显降低,比如,一枚常用的国产支架费用仅约一万元,相应手术费用也仅需约三万元。

14、既然支架费用固定,那为什么都是植入一个支架,有的人花了两三万,有的人却花了五六万元。

心脏介入手术,在置入支架前后,都需要除支架以外的其它器材(建立支架植入路径、辅助支架和血管壁更好的贴合),如导丝、导管及球囊等等。再者,每个患者的病变位置、血管狭窄程度不同,需要的材料亦不同,有的人可能只需要1-2个球囊,而有的人可能需要3个以上球囊和其它辅助器材。

15、心脏支架在医保报销范围吗?

心脏支架及其它手术器材,基本都在医保范围之内,全国各地的报销比例可能不完全一致。但详细的报销政策和比例,建议患者咨询当地医保部门。

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发表于:2015-06-19 09:30

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