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媒体报道

甲状腺疾病如何早发现

发表者:殷志强 人已读

最近媒体报道,一位日本家庭主妇川本智子上了一档综艺节目“改造外貌”,在节目播出后,电视台收到一封观众匿名来信,提及“这位妈妈脖子上的甲状腺看上去肿大,脸有些浮肿,请一定要去医院检查一下。”没想到智子真的在医院被检查出3公分左右的甲状腺滤泡癌。所幸手术后恢复状况良好,未来仅需定期回诊观察。上海市第十人民医院上海市甲状腺疾病研究中心殷志强

如今,甲状腺疾病的发病率越来越高,甲状腺疾病真的能从“外观”发现异常吗,我们又该如何尽早察觉甲状腺疾病呢?本期我们请来上海市第十人民医院甲状腺疾病诊治中心主任医师、上海市甲状腺疾病研究中心副主任殷志强教授为市民解答疑惑。

甲状腺疾病发病率高预后相对较好

常见的甲状腺疾病主要包括内科治疗的甲亢、甲减、甲状腺炎和外科治疗的甲状腺结节、甲状腺肿瘤等。殷教授介绍,近年来甲状腺疾病的发病率确实越来越高,以甲状腺癌为例,如今已位居上海女性恶性肿瘤发病率第四位,男性则在第七位。“日常体检中发现甲状腺结节的情况已经很常见。50岁以上的人群中,几乎一半人都有结节。”殷教授分析说,甲状腺疾病的高发,与甲状腺是一种内分泌器官有关。现代人生活节奏快、压力大,内分泌代谢紊乱就可诱发甲状腺疾病,长期高压状态会增加甲状腺结节的发生几率,而甲状腺癌虽然病因尚不明确,但可能与辐射暴露等因素有关。

不过,殷教授也指出,“虽然甲状腺疾病发病率高,但预后也相对较好,市民不必过于担忧。”即使是甲状腺癌,也是恶性肿瘤中相对预后较好的种类,甚至有不少患者可以临床治愈,不影响寿命。由于甲状腺癌手术后只需长期补充甲状腺素,绝大部分不需要化疗等治疗,对生育也没有影响。我国乒乓球名将王楠曾在北京卫视《人生相对论》节目中透露自己因甲状腺癌做了手术。如今十多年过去了,她不仅战胜了疾病,而且还生育了二胎。

当然,甲状腺肿瘤的预后主要与其分化有关。殷教授介绍,90%以上的甲状腺癌为乳头状癌和滤泡状癌,属于治疗效果比较好的分化型甲状腺癌。根据媒体报道川本智子所患的就是滤泡状癌。“只有少数低分化型甲状腺癌,包括髓样癌和未分化癌,恶性程度较高,进展很快,预后较差。”

甲状腺疾病如何早发现

川本智子因为脖子肿而被细心观众提醒去做甲状腺疾病筛查,那么,甲状腺疾病都会脖子肿吗,我们该如何及早察觉甲状腺疾病呢?

殷教授指出,其实,脖子肿有很多原因。对甲状腺疾病而言,甲状腺肿可能是甲亢或者结节、肿瘤表现。但是,早期甲状腺癌往往是没有明显症状的,可以说是一种“沉默”的肿瘤。等到能够“看到”、“摸到”,往往已经在1公分以上,川本智子的肿瘤发现时就已经有3公分大了。“过去主要靠外科体检时手摸,这时候发现的甲状腺癌已经比较大了,现在通过B超检查,就可以发现几毫米大小的肿瘤,这种微小癌治疗效果也更好。”殷教授因此强调,市民千万别忽视日常体检。“尤其是年轻人,我接诊过不少20多岁、30多岁的年轻患者,甲状腺癌年轻化的趋势要引起警惕。年轻人也不可以忽视体检

甲状腺肿大也可能是其他甲状腺疾病:甲亢患者可能有多食,消瘦,畏寒,多汗,心慌,易激动、脾气急躁等表现;甲减患者则表现为怕冷、少言乏力、表情淡漠、厌食、腹胀、便秘等;桥本甲状腺炎早期可有短暂甲亢表现,后期则表现为甲减症状。总体而言,如果有上述异常症状的,应该及时就医。对于没有症状的人群来说,定期体检是及早发现疾病的重要途径。

发现甲状腺结节后怎么办

现在体检中发现甲状腺结节的比例很高,这是否意味着这种病很“平常”?对结节该如何处理?

殷教授强调,有些甲状腺结节患者担忧是不是会癌变,希望能够“一切了之”。实际上,良性结节是不会变成恶性的。当然,这并不意味着就可以对甲状腺结节不闻不问。

“在体检中发现结节后,首先一定要去专科进一步评估,确诊良恶性,这点非常重要。”殷教授曾接诊过一位40多岁的中年男患者,曾经体检中发现过结节,但他并不重视,直到喉咙哑了之后才去医院检查,结果发现甲状腺癌已经侵入气管神经和血管,此时再治疗,效果差了很多。如果他能够在发现结节后及时去评估,就不至于影响预后和发声了,非常令人惋惜。

殷教授介绍,经过专科评估的良性结节,大部分是不需要开刀的。对良性结节全部“一刀切”其实是过度治疗。当然,确诊良性结节后仍需要遵医嘱随访,通常半年至一年复诊一次。因为结节有长大的可能,如果生长过大,压迫器官,引起功能问题,还是需要干预的。

专科评估中怀疑为恶性肿瘤的,可通过细针穿刺等检查确诊。一旦确诊为甲状腺癌,大部分是需要手术治疗的。“第一次手术很重要,为了避免复发,手术应该尽可能清除干净。术后半年到一年复查。”他强调。

微创颈部无疤痕手术是新选择

由于甲状腺疾病常见于女性,而传统手术后颈部留有疤痕,影响美观。此外因切断皮神经而导致的术后颈部不适、感觉异常等,给女性患者造成了很大的心理负担。使现代女性,特别年轻女性难以接受这种手术。因此近年来,一种微创颈部无疤痕手术成为患者新的选择。殷教授介绍,手术通过在乳晕周围打两个孔,在腔镜下进行,这样颈部就不会留疤,满足了对美容需求高的一部分患者的心理需求。该项手术在十院临床开展近3年来,已超过300例。

预防甲状腺疾病的生活提醒

甲状腺疾病与压力、环境、饮食、辐射暴露等多因素相关。因此,殷教授提醒市民,为了预防甲状腺疾病,应注意以下几点:生活要规律,避免熬夜;少吃辛辣刺激的食物;勿盲目减肥,减肥不当尤其是依靠药物减肥,容易使内分泌紊乱,从而发生甲状腺疾病;远离辐射,特别是儿童;减轻压力,松弛有节;合理补碘,碘与神经发育有关,由于上海非高水平碘地区,因此在生长发育和怀孕期间尤其要重视补碘,但对于甲状腺疾病人群而言,甲亢患者需要忌碘,甲状腺炎要适碘饮食,甲状腺癌患者必须控制海产品的摄入,尤其是贝壳类、牡蛎、海带等,正常人可以正常饮食,既不要害怕吃加碘盐,也不要天天吃紫菜、海带、海苔等食物。

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发表于:2018-11-09 08:12

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