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医学科普

良性前列腺增生症的合理治疗

发表者:郑一山 4250人已读

良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的疾病,50岁以上的男性约有一半会出现临床症状。随着年龄的增加,发病率逐渐上升。50~60岁期间,发病率大于20~50%;80岁以上的男性则有80%的机会罹患此症。增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状严重影响患者的生活质量,不及时治疗会导致许多严重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等),甚至会危及患者的生命。湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科郑一山

然而很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象,而不是疾病。据调查,只有约1/3的病人会去求诊,而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期,甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊,错过了合理治疗的良机。

而病人本身具备对疾病症状的警觉性和正确求诊的积极性是合理管理和治疗疾病的重要前提。凡岁数超过50岁的男性都属于发生良性前列腺增生症的高危人群,可以通过 “国际前列腺症状评分表”,评估自己是否需要求医就诊。

 

根据患者的不同症状,一般有以下几种主要的治疗方法:

一是“警惕性观察”。

轻度的良性前列腺增生症,无症状或症状很轻,国际前列腺症状评分表 I-PSS 评分小于7分,需定期接受检查,密切观察。一旦病情发展,则需积极治疗。

二是药物治疗。

近年来,随着控制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的出现,普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方法。其中以5a 还原酶抑制剂(如非那雄胺)减低急性尿潴留及手术的发生率是目前唯一被大量临床研究证实可以有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。a 阻滞剂对改善症状效果良好,但不能缩小前列腺体积,是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实,以上两类药物联合使用,效果最佳,可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生,可缓解症状。

三是手术治疗。

对部分病人来讲,尤其对重度的前列腺增生症引起并发症的病人,建议手术治疗。但手术有一定的风险,尤其是伴有心血管疾病和年龄较大患者。

手术方式有三种:1、开放性手术   2、电切(TURP)或电汽化(TUVP)  3、绿激光汽化治疗(PVP)。

其中前者的特点是:创伤大、出血多、痛苦大、恢复慢。后两者的特点是微创、患者痛苦小、出血少、创伤小、恢复快,尤以PVP最佳。

病人对疾病及治疗方法存在盲点,延误就诊时机,是目前在各类常见和高危疾病中普遍存在的现象。我们建议50岁以上的男性,应定期检查。一旦发现有良性前列腺增生症,要及早就医,并根据病情采用适当的治疗方法,以避免因不及时治疗或治疗不当引起各种并发症。

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发表于:2009-05-18 21:07

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