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经典问答

腺样体肥大、鼻窦炎、分泌性中耳炎如何治疗?是否必须到了要手术的地步?

发表者:杨军 16902人已读

患者:患儿为2005年6月出生,于2007年7月首次因鼻塞、打喷嚏在本地儿童医院被诊断为过敏性鼻炎并进行相应治疗。后至2008年10月因反复咳嗽、咽不适、鼻塞流清涕并间或有打喷嚏等症状多次复诊,2008年11月起鼻塞及咽不适症状加重,且流脓涕,诊断为鼻窦炎,服用中药鼻窦炎口服液,阿莫西林及安奇抗生素抗过敏口服治疗时好时坏。2009年3月8日在本市医学院附属医院做CT及听力声阻抗检查(详细情况见上传CT片及上传检查报告),诊断为腺样体肥大,鼻窦炎及分泌性中耳炎,扁桃腺为Ⅱ°+,但充血不明显,建议手术治疗腺样体,扁桃腺暂不摘除。3月14日又经省儿童医院诊断为鼻窦炎及过敏性鼻炎,腺样体中度肥大,扁桃腺肥大但充血不明显,建议抗炎治疗后再复查。现在在点滴注射青霉素。 治疗后易反复发作,治疗情况不理想。上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉头颈外科杨军
1、因怕耽搁孩子病情,请问下家长现在应该依据哪种诊断结果才能算是较为正确的选择?
2、是否必需手术治疗才能根治?孩子这么小能手术吗?
3、如果一定要手术,以何种方式为好,腺样体是全部摘除还是只要将增生部分切除即可?扁桃体是否也要手术?
4、如果要手术,术后对鼻窦炎及中耳炎该如何治疗?是否对鼻窦要进行生理盐水冲洗?
 
上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科杨军
    您好!收到您发来的您孩子比较详细的病史、CT、声导抗等资料。
    您的孩子现在的问题是腺样体肥大,鼻窦炎及分泌性中耳炎,这些从您发来的资料上看得出,所以诊断应该是没问题的。
    我认为现在比较好的治疗方法应该是把腺样体摘除。您的孩子自从被发现有鼻窦炎已经有四个月了,治疗效果不理想,治疗后易反复发作。如果腺样体肥大,后鼻孔引流不畅,鼻窦炎会经久不愈。腺样体肥大、鼻窦炎又会引起分泌性中耳炎。
    您的孩子3岁9个月了,手术应该没问题的。我们这里做过1岁左右的小孩,关键是要看一些病变是否影响器官的功能,不在于孩子的年龄。
    我们是在鼻内镜下用吸割器将肥大的腺样体摘除,是大部摘除。扁桃体是否手术要看是不是扁桃体炎经常发作、扁桃体是否肥大到影响呼吸等。您的孩子有睡眠时打鼾、憋气吗?
    不知您是否注意到您的孩子的听力问题?小孩子不会说,家长又没有注意,所以很有可能她的分泌性中耳炎已经有一段时间了。所以建议两侧鼓膜置管。
    儿童的鼻窦炎倒是不用太担心,腺样体摘除后,鼻腔引流通畅了,辅以点鼻、抗菌素治疗,绝大多数都能痊愈的。

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发表于:2009-03-18 23:14

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