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科普知识

眼皮上长包怎么办?霰粒肿还是偷针眼?

发表者:刘雯 14130人已读

    宝宝眼睛长了一个大包,刚开始没什么感觉,最近一个月变红了,包还破过好几次,有人说是长了针眼了,包破了自己就好了,可是为什么这么长时间还没好呢?
这是我们最经常遇到的问题,看到宝宝的眼皮上残留的大红包和可能遗留的瘢痕甚至眼睑畸形,我们都感到很痛心。

首都医科大学附属北京儿童医院眼科刘雯

    首先要提醒大家的是:霰粒肿可不是偷针眼!

    霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,与皮肤无粘连,无压痛,随着时间的推移,肿物逐渐增大。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色,肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可。手术后眼睑不遗留瘢痕。还有一种霰粒肿皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻或畸形。
    麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起眼睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。   
    就像最开始提到的那样,患儿如果患上了霰粒肿,最初家长惧怕手术,一直坚持保守治疗,还有的家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了,这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术,但仍会遗留瘢痕甚至造成眼睑畸形,给孩子带来不必要的伤害。
    因此,如果发现宝宝患上了霰粒肿,一定要尽早治疗,必要的时候及时手术,以免贻误病情。
    还有的孩子会反复生长霰粒肿,甚至一次双眼上下眼皮一共会长20多个包包,这可能和孩子的自身体质、睑板腺功能和生活习惯有关系。多发或者复发霰粒肿的孩子平时注意不要使用过于油腻的食物或者太多的甜食,补充维生素A和C,它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食,多吃水果蔬菜,另外可以定期到医院给孩子做做睑板腺按摩,这些都可以改善孩子的睑板腺功能,防止复发。中医也有一些调节脾胃的小中药效果非常好,可以试一试。

    我们在治疗结膜面和皮肤面霰粒肿方面都有非常丰富的经验,手术治疗取得了很好的效果。以下是一些术前术后孩子的照片。  

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发表于:2012-03-24 20:49

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