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儿童泪器病
婴幼儿先天性泪囊突出治疗
发表者：于刚 500人已读
写在前边的话：
先天性泪囊膨出（先天性泪囊突出）是一种罕见的疾病，最初我们也不认识，十年前曾经误诊。
后来我们全科医生查了大量的文献，认识了这种病，先天性泪囊膨出的影像学检查很有特色，通过影像学检查很容易确诊。
下面我们就拿出我们曾经治疗过的一些典型病例和大家共享。
临床表现： 生后早期发病
患病年龄：
R. K. Wong：平均患病年龄：7天
BRUCE B. BECKER：并发单纯泪囊炎的平均年龄：12.7天
并发泪囊炎和眶蜂窝织炎的平均年龄：9.9天
影像学表现：
影像学表现具有特征性：
单侧或双侧不同程度的鼻泪管扩张，以及与之相延续的内眦区囊肿和鼻腔内囊肿的三联征
CT为本病的首选检查方法：
病变境界清晰，壁菲薄，内部呈均匀水样密度 ；
合并感染时，病变密度增高，与周围组织界限欠清晰，内眦区、眶周软组织肿胀、模糊，密度增高；
治疗：
Becker BB.报道过29例先天性泪囊突出患眼
3例(10.3%)经保守治疗治愈
26例(89.7%)接受了一次或多次探通
双侧泪囊突出容易阻塞后鼻道造成呼吸窘迫
当鼻腔肿物造成呼吸困难时，影像学检查容易误诊为鼻腔肿物
手术治疗
30%采取泪道探通治愈
有条件医院采用鼻窦内窥镜下手术
低龄儿童鼻窦内窥镜下手术难度较大
鼻窦内窥镜下破囊术效果很好
镍钛记忆钢丝破囊术（专家团队研发、使用）
早期治疗可以避免鼻泪管及鼻骨的畸形扩张
早期、积极治疗可以预防眶蜂窝织炎
部分合并呼吸窘迫需要尽早手术
有鼻窦内窥镜条件可以在生后2周内手术
没有条件可以尝试镍钛记忆钢丝扩张
我们专家团队最小手术年龄生后14天
写在后面的话：
1.先天性泪囊膨出（先天性泪囊突出）
2.此病属于罕见病
3.部分孩子在母腹中通过B超就可提前确诊
4.双侧严重者可以引起呼吸窘迫
5.治疗三部曲：
（1）泪囊按摩
（2）泪道探通
（3）泪道逆行泪囊破囊术
本文是于刚医生版权所有，未经授权请勿转载。
发表于：2019-04-26 14:34
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