于刚_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.1

在线服务满意度 97%

在线问诊量 77119

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
于刚

于刚

主任医师 
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

儿童泪器病

婴幼儿先天性泪囊突出治疗

发表者:于刚 500人已读

写在前边的话:

先天性泪囊膨出(先天性泪囊突出)是一种罕见的疾病,最初我们也不认识,十年前曾经误诊。首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚

后来我们全科医生查了大量的文献,认识了这种病,先天性泪囊膨出的影像学检查很有特色,通过影像学检查很容易确诊。

下面我们就拿出我们曾经治疗过的一些典型病例和大家共享。

image.png

image.png

image.png

image.png

image.png

image.png

image.png

image.png

临床表现: 生后早期发病

患病年龄: 

R. K. Wong:平均患病年龄:7天 

BRUCE B. BECKER:并发单纯泪囊炎的平均年龄:12.7天 

并发泪囊炎和眶蜂窝织炎的平均年龄:9.9天

image.png

影像学表现:

  • 影像学表现具有特征性:

单侧或双侧不同程度的鼻泪管扩张,以及与之相延续的内眦区囊肿和鼻腔内囊肿的三联征

  • CT为本病的首选检查方法:

  1. 病变境界清晰,壁菲薄,内部呈均匀水样密度 ;

  2. 合并感染时,病变密度增高,与周围组织界限欠清晰,内眦区、眶周软组织肿胀、模糊,密度增高;

image.png

image.png

image.png

image.png

image.png

治疗:

  1. Becker BB.报道过29例先天性泪囊突出患眼

  2. 3例(10.3%)经保守治疗治愈

  3. 26例(89.7%)接受了一次或多次探通

image.png

image.png

image.png

  • 双侧泪囊突出容易阻塞后鼻道造成呼吸窘迫

  • 鼻腔肿物造成呼吸困难时,影像学检查容易误诊为鼻腔肿物

手术治疗

  1. 30%采取泪道探通治愈

  2. 有条件医院采用鼻窦内窥镜下手术

  3. 低龄儿童鼻窦内窥镜下手术难度较大

  4. 鼻窦内窥镜下破囊术效果很好

  5. 镍钛记忆钢丝破囊术(专家团队研发、使用)

  • 早期治疗可以避免鼻泪管及鼻骨的畸形扩张

  • 早期、积极治疗可以预防眶蜂窝织炎

  • 部分合并呼吸窘迫需要尽早手术

  • 有鼻窦内窥镜条件可以在生后2周内手术

  • 没有条件可以尝试镍钛记忆钢丝扩张

  • 我们专家团队最小手术年龄生后14天

image.png

image.png

image.png

写在后面的话:

1.先天性泪囊膨出(先天性泪囊突出)

2.此病属于罕见病

3.部分孩子在母腹中通过B超就可提前确诊

4.双侧严重者可以引起呼吸窘迫

5.治疗三部曲:

(1)泪囊按摩

(2)泪道探通

(3)泪道逆行泪囊破囊术

本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-04-26 14:34

于刚大夫电话咨询

于刚大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询于刚大夫

于刚的咨询范围: 六种角膜塑型镜配戴治疗青少年近视眼 美国高分子材料治疗儿童上睑下垂 儿童近视眼防控监测,咨询 先天性眼球震颤弱视治疗,手术矫正 后巩膜加固手术治疗高度近视眼 多媒体网络平台新方法弱视训练 斜视保守训练治疗 佩戴白内障手术后硬性角膜接触镜治疗 各种复杂斜视手术,保守治疗 新生儿泪囊炎泪道探通,泪道插管手术 小睑裂综合征手术 下颌瞬目手术 儿童内翻倒睫手术 儿童疑难,复杂霰梨肿,麦粒肿手术 儿童眼整形,儿童双眼皮 复杂儿童结膜炎 儿童眼眶皮样囊肿手术 儿童遗传性眼病基因筛查咨询指导 更多>>

咨询于刚大夫