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上睑下垂新型手术

针对婴幼儿上睑下垂新手术 (MTS技术)

发表者:于刚 4911人已读

阅读时间:5分钟

01首都医科大学附属北京儿童医院眼科于刚

宝宝一出生就得了上睑下垂,家长该怎么办?

宝宝出生后发现眼睛睁不开,经过一段时间观察最终确诊为先天性重度上睑下垂,家长该怎么办?

WechatIMG1375.jpeg(于刚团队原创: 婴幼儿先天性重度上睑下垂


先天性上睑下垂是一个严重影响孩子眼睛视功能以及外观的眼病。

其发病机制尚不清楚,但普遍观点认为其是一种常染色体显性或隐性遗传病,目前公认的有IP32-P34和XQ24-Q27.1两个连锁。

先天性上睑下垂多为肌源性上睑下垂,大多是因为动眼神经核或是提上脸肌发育不良所致。

02


 孩子上睑下垂会对孩子造成哪些严重的危害?

人类千百万年的不断进化,使得眼睛的发育要明显早于身体其他器官。在我们的一生中,出生后的第一年是眼睛发育最关键时期,孩子出生后的第一年,眼球的轴长从出生时的16毫米生长到19毫米,眼球的容积增大了65%。

眼睛的颜色辨别能力,单眼的视力,双眼高级视功能,都是在出生第一年快速发育,快速完善。如果在这个关键阶段瞳孔被下垂的眼睑完全遮挡,孩子的视功能可能会永久受损不能恢复。


WechatIMG1376.jpeg

(于刚团队原创:先天性单眼重度上睑下垂)

1-3岁则属于眼睛发育的敏感期,在这个阶段,如果瞳孔被下垂的眼睑遮挡,则可能造成以下四种严重的危害:

1、重度的形觉剥夺性弱视

2、单眼重度弱视

3、立体视功能的丧失

4、脊柱、脖子形成严重的畸形

WechatIMG1377.jpeg

孩子头大脖子细,容易造成孩子脊柱侧弯  ↑↑↑

这几个严重的眼睛损伤妈妈知道吗?

03


 上睑下垂会不会随着时间自愈?

很多妈妈寄希望于,一段时间后孩子的上睑下垂能够自愈,上边我们讲了,这是一种先天性的眼病,不可能自愈,拿先天性小儿麻痹来举例,这也是一种先天性疾病,大家谁见过小儿麻痹能够自愈呢?

所以,对于这种病,手术治疗是最终的解决方案。但由于婴幼儿眼睛的三种组织结构没有发育完善,眼睑组织、睑板组织、额肌发育都很薄弱,我们目前国内各家医院传统额肌悬吊手术创伤大,很容易导致术后回落,下垂复发的问题。

那么,上睑下垂能不能早点给孩子做手术?

04


 我们发明的“三个一”预防弱视的方法 


过去的八年时间里,我们一直向全国的医生、妈妈宣传“三个一”的预防干预法则,同时我们针对上睑下垂孩子眼睛发育的特点,从国外的近20种胶布中选出了目前的日本高科技胶布。


通过每天使用提拉胶带粘贴宝宝下垂的眼睑暴露出瞳孔,让光线进入眼睛从而促进孩子视功能发育。这个方案对于能够配合的宝宝,可以有效的解决在年龄偏小上睑下垂眼睛的视功能发育问题。

但我们也发现,有很多宝宝在每天“一遮一提”的过程中并不是非常配合,家长使用胶带提拉眼睑后,孩子经常哭闹,撕扯粘贴在眼睑上的胶布。从而严重影响了“一遮一提”的效果。


上睑下垂“一遮一提”孩子不配合怎么办?


还有部分家长反映,如果每天长时间使用提拉胶带,容易引起眼睑皮肤过敏或者在使用一段时间后发现眼睑的皮肤变得松弛了,而过于松弛的眼睑皮肤会影响未来手术治疗效果。我们在临床上又独创遮盖—提拉—散瞳分步进行的治疗方法。


我们又引入了阿托品药物散瞳的方法,这种方法称为药物光学压抑疗法这是美国的眼科专家发明的,他原来是用于患有弱视的婴幼儿不配合治疗的一种方法,我们把这种新方法用于婴幼儿上睑下垂的宝宝预防弱视,方法就是每周给孩子的好眼睛上点一、二次阿托品凝胶,目的也是为了预防孩子下垂眼的弱视。



05


 成立婴儿上睑下垂专家手术组 


针对以上的问题,我们专家团队医疗组组长,张丰院长带着专家多次到美国、韩国、摩纳哥等国外治疗儿童上睑下垂先进的医院,医疗机构考察、调研、学习。

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张丰院长、庞秀洁主任

经过近两年不断研究摸索,在消化、吸收国内外上睑下垂治疗方案的基础上,开创性的研发基于微创技术的隧道式硅胶悬吊治疗方案,经过临床实践证明,该方案能够保护孩子眼睑组织 ,同时做到术后眼睑稳定提拉,瞳孔充分暴露,经过短期护理就可以实现自如闭眼的动态效果以及良好的外观形象。

这种针对婴幼儿上睑下垂的新手术方案我们称为—隧道式微创硅胶悬吊,简称MTS婴幼儿上睑下垂手术

我们目前已经为许多下垂重年龄小的婴幼儿上睑下垂的宝宝做了这种新的手术,张丰、于刚院长在国内、国际的眼整形大会上多次向国内、外的眼科专家介绍这种新的手术技术、手术照片、手术视频,获得专家们的广泛关注。

需要做手术的家长可以预约张丰院长手术了。

06


 隧道式微创硅胶悬吊术后对比图(一周)


隧道式微创硅胶悬吊(Micro-traumatic silicone suspension MTS)手术采用微切口技术,在皮肤标记引导下隧道式植入硅胶材料。手术中不去除眼睑任何组织,包括皮肤、轮匝肌、筋膜系统、脂肪等重要组织结构全部保留在原位。

每只眼的手术时间为短短的15分钟左右,出血量不大于0.5ml。采用这种微创治疗对于年幼的宝宝极其重要,它不仅可以确保孩子眼睛的发育心理健康不再受上睑下垂的影响,更可以确保未来三到五年以后,如果需要二次修复,术眼仍为“初眼”的生理状态。

07


 MTS微创硅胶悬吊技术医生手套没有血迹 


WechatIMG1382.jpeg

很多家长从实际出发,切身体会到了采用MTS治疗的优势。术后护理简单、安全,孩子痛苦小,外观满意;大部分孩子术后护理半个多月就可以闭眼睡觉了,不需要再睡前封眼,这极大的减轻了家长负担,家长也无需再刻意关注孩子眼睛的健康问题。这种有计划分阶段的治疗体验使家长更加从容面对,心理不在纠结孩子上睑下垂带给家庭的烦恼。

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未使用和植入三年硅胶条的电镜微观形态分析

(A,B,C)表面结构

(D,E,F)横截面结构

(A,D)未使用硅胶状态

(B,C,E,F)植入三年硅胶条


最近一项评估硅胶材料力学性能的研究表明,硅胶具有适合上睑下垂手术的机械性能,因为它具有可控的拉伸力设计和优秀的抗疲劳特性。


目前在我们已经做了隧道式微创硅胶悬吊(Micro-traumatic silicone suspension MTS)手术的宝宝里,很多家长都希望在手术3到5年后,随着硅胶弹性逐渐降低,需要再次修复时仍然采用MTS治疗,更换新的硅胶材料即可,继续保持术眼“初眼”的生理状态,为孩子青春期前后眼睑发育提供足够稳定的解剖基础。

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传统硅胶悬吊术手术技巧应用

目前美和眼科采用一点式新术式

额头上只有一个小伤口

WechatIMG1385.jpeg


追求:短切口、隧道式、牢固定、稍过矫


隧道式微创硅胶悬吊(Micro-traumatic silicone suspension MTS)手术非常适合10个月后的重度上睑下垂宝宝采用,MTS可以让家长更从容面对宝宝在幼龄阶段的治疗关键期。


通过微创硅胶悬吊治疗换来孩子眼睛在关键期和敏感期的正常发育,换来孩子心理健康发育的窗口期,同时也换来了在术后3到5年的时间,整个家庭成员不在纠结孩子眼睛的健康问题,孩子可以正常参与各种社会活动,从容面对未来。


两年前接诊了一些外地来院,手术后短期二次复发的宝宝,发现,我们打开这部分孩子的伤口后发现,植入硅胶的物理变化包括位置迁移,拉伸强度减弱和微形态特征的变化,所以,这部分孩子可能会出现使用硅胶治疗先天性上睑下垂后复发,回落,我们的新术式是重点克服容易导致短期复发的上边三个致命的问题。


 我们的科研结果是:硅胶的强力固定,硅胶性能的改善以及重度上睑下垂患者的适当过矫可以帮助降低先天性上睑下硅胶悬吊手术后的复发率。

最后要提醒家长,手术的适应症:
1、体重超过18斤
2、没有全身器质性的病变
3、手术前经过麻醉师、内科医生全身检查后制定手术时间
4、妈妈一定要对硅胶悬吊手术的意义和短期性有一定的了解
5、双眼广泛肌纤维化导致上睑下垂
6、动眼神经麻痹导致上睑下垂
7、双上转肌麻痹导致上睑下垂
8、眼睑血管瘤术后导致上睑下垂 


 低龄儿童上睑下垂专家治疗组介绍 


低龄儿童上睑下垂专家治疗组组长——张丰医生

低龄儿童上睑下垂专家治疗组————庞秀洁医生

低龄儿童上睑下垂专家治疗组————于刚医生


低龄儿童上睑下垂治疗需要家长和一起努力
我们更希望


我们的宝爸宝妈能够引起重视

也希望
看到这篇文章的你
可以转给更多的上睑下垂的家长

本文是于刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-10-23 21:45

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讲解透彻(5) 内容实用(4) 简短易懂(3) 消除了我的困惑(2) 形象生动(2) 有我关心的内容(2)
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    h***m 2020-10-16

    期待医生更新:上睑下垂手术最快的恢复方法,小孩少痛苦,大人护理难度不大

  • 默认头像
    h***a 2019-10-27

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